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地塞米松磷酸钠使用的误区

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来源: 2016-09-17 07:00

提到地塞米松磷酸钠,不仅医务人员经常使用,而且也为很多病人所熟知,因为地塞米松作为糖皮质激素,具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多种作用,被广泛应用于临床。

但地塞米松长期应用产生的副作用也不容忽视。不仅易影响肾上腺皮质功能,在较大剂量下,还会引起骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征,增加并发感染风险等。但在临床用药时,很多医生更多地关注地塞米松的疗效,而忽视了其副作用,以致存在许多用药的误区。

误区一 退热很多病人发热时,给予地塞米松肌注或者静推,马上可以退热,为什么呢?因为地塞米松可抑制内源性致热原的合成与释放、抑制炎症反应。所以,很多临床医生治疗普通感冒时,习惯性的把地塞米松与非甾体解热镇痛药联合使用 (在儿科尤为普遍),导致机体的很多免疫应答被抑制。 但是,地塞米松并不是退热药,对病原微生物没有任何抑制作用,滥用会减弱机体免疫功能,激发和加重感染,并且掩盖病情,增加治疗难度。

误区二  抗感染临床上经常使用地塞米松与抗病毒药联用治疗病毒性上呼吸道感染,如利巴韦林联合地塞米松。病毒性感染一般不宜用地塞米松,因为它并无抗病毒作用,用后反而降低机体的防御能力,促进感染扩散。所以,病毒感染性疾病应慎用或禁用地塞米松。虽然地塞米松有抗炎作用,但同时也有免疫抑制作用,尤其是对不明原因的感染或抗菌药物尚未能有效控制的重症细菌性感染以及一般性传染病等应禁用激素。

误区三  雾化临床中很多情况下用地塞米松加上庆大霉素进行雾化吸入治疗的情况。殊不知地塞米松是注射剂,雾化时产生的颗粒较大,达不到 3~5μm,药物只能沉积在大气道。地塞米松是全身作用激素,需进入体内循环,经肝脏代谢后发挥作用,雾化吸入很难产生疗效。

地塞米松在临床上广泛使用,但在使用时一定要严格掌握适应证,避免不合理用药。

关键词: 地塞米松磷酸钠

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