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阿莫西林非线性吸收药动学:哪种给药方案最佳?

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来源:环球医学网 2016-11-26 07:00

阿莫西林是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,胃肠道吸收率达90%。阿莫西林杀菌作用强,穿透细胞膜的能力也强,是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一。2016年10月,发表在《J AntimicrobChemother》的研究分析了阿莫西林的几种给药方案的达标率,并给出了最优方案。

目标:描述口服阿莫西林的群体药动学并比较目前给药方案的达标率。

方法:将健康的男性志愿者分为两组,每组14名,在间隔1周两个不同的日子接受口服阿莫西林/克拉维酸片剂。一组服用875/125 mg每日两次和500/125 mg每日三次,另一组服用500/125 mg每日两次和250/125 mg每日三次。在给药前后共收集1428份阿莫西林血液样品。研究人员使用非隔室药代动力学方法(PKSolver)和群体药代动力学方法(NONMEM)分析浓度-时间曲线。使用蒙特卡罗模拟计算几种给药方案的达标率。

结果:AUC0-24和Cmax随剂量非线性增加。最终模型包括以下几个部分:Savic的转运隔室模型、Michaelis-Menten吸收、二分布隔室和一级消除。平均中心分布容积为27.7L,平均清除率为21.3L/h。研究人员纳入中心分布容积(34.4%),清除率(25.8%),转运隔室模型参数和Michaelis-Menten吸收参数的变异性。对于40%fT>MIC和>97.5%PTA,临界点为0.125mg/L(500mg每日两次)、0.25mg/L(250mg每日三次和875mg每日两次)、0.5mg/L(500mg每日三次)和1mg/L(750、875或1000mg每日三次和500mg每日四次)。

结论:阿莫西林吸收率似乎是可饱和的。较低剂量和较高频率方案的达标率优于较高剂量及每日两次的方案。


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关键词: 阿莫西林 非线性吸收药动学

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