漏斗胸是一种儿童时期比较常见的胸壁畸形,表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱凹陷,因形如漏斗而得名。2岁以上的、症状体征明显的患儿可进行手术矫正治疗,术后有一定复发率,漏斗胸术后复发的原因主要有以下两个方面。
内在的复发因素一些有遗传倾向的结缔组织病是漏斗胸术后复发的主要内因,如马凡氏综合征、神经纤维瘤等;另外脊柱侧弯也是漏斗胸复发的一个高危因素;而且青 春前期和青春期患儿身高增长过快也是导致漏斗胸复发的一个重要危险因素,这是因为在身高增长的同时,畸形的肋骨生长速度也会加快,并且比正常的骨质生长速 度快,从而导致漏斗胸复发。
外在的复 发因素漏斗胸复发的外在因素主要包括:手术年龄不恰当,进行手术的年龄太小、太大均不利于漏斗胸手术的进行,其最佳的手术年龄是在青春期开始之前,这是因 为如果此时手术,青春期的时候钢板还在患儿体内未被取出,能起到一定支撑作用,从而减少漏斗胸复发的可能性;另外手术操作不当、支架支撑力量不足、支撑时 间短、患儿对支架排斥、术后外伤等也可能造成漏斗胸复发。
术后良好的护理能预防漏斗胸的复发,因此,应当引起人们的重视:
首先要注意基础护理,保持患者胸带固定牢靠,因为术后患者要卧床,还应保持床铺的平整清洁、干燥,要定时按摩受压部位,防止褥疮发生。
放置胸骨后引流管的患者,要注意保证引流管通畅,观察引流液,24小时内,引流液不会超过50ml,引流液为少量的血性或淡血性液。
药物护理。专家表示,漏斗胸患者术后应该常规的给予止血芳敏、止血敏、维生素K1等适量的止血药物,同时还要进行静脉注射抗生素。患者术后还要在医生的嘱咐下雾化吸入,使痰液稀释,方便咳出,保证患者术后呼吸道的畅通,防止肺部感染。
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