急性胆囊炎需与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、胆囊癌、结场肝曲癌或小肠憨室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病相鉴别。

急性胆囊炎的诊断依据

(1)急性胆囊炎在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和有经常反复发作史。

(2)若同时出现寒战、高热、黄痘.应考虑胆管炎。对急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。胆总管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。

(3)腹痛，位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时件有发热、恶心、呕吐等。

(4)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛、叩击痛和肌紧张。有时可们到肿大的胆囊，可伴有轻度黄疸。

(5)白细胞总纽大于10Xl09/L，核左移，中性粒细脑升高如果总数超过20Xl09/L时，应考虑胆总管内感染严重或有积脓甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。

(6)B超检查示胆囊增大，壁厚大于3.5mm，明显水肿时见双边征”或内有强光团伴声影。

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