抑郁症是青少年最常见的精神疾病，而青少年特纳综合征患者虽然因为身材矮小、桶装胸、发际低、低位耳、蹼颈等外形特征在青春发育期会承受更多压力，但其抑郁问题却未得到过足够的关注。

        近日，杭州第一人民医院的医生分享了1例特纳综合征患者伴发抑郁症的报告，希望能给予此类患者群更多的关注和关怀。

        患者，女，13岁，中学生，就诊于精神科门诊，自诉夜间入睡困难，消化不良，胸闷。在其后的访谈中，自诉在日常生活中觉得悲伤无望，常希望自己死掉，认为生命是在虚度光阴。因为这些负面情绪，已经休学1个月。

        该女生在8岁时被诊断患有特纳综合征，染色体核型分析显示为染色体嵌合体45，X(55%)/46，XX(45%)，身高136.5cm，体重33kg。此外还有其他特纳综合征的表现：如低发际和蹼颈。13岁仍旧发育不良，为此她总是抱怨自己身材矮小，缺乏青春期特征。

        患者符合抑郁症诊断标准，给予舍曲林治疗8周，剂量为起始25mg/d，最终增加至100mg/d，同时给予支持性心理治疗，提供共情和发泄治疗，开始每周一次后改为每两周一次。经过2个月的治疗后，患者父母表示女儿的抑郁症状明显缓解，也能更好地控制自己的情绪，返回学校复学;汉密尔顿抑郁(HAM-D)量表评分从28下降到12，临床总体印象–疾病严重程度量表(CGI-S)评分从6下降到4。但患者仍抱怨缺乏青春期特征，因此邀请青少年妇科专家参与治疗。

        查体：乳房发育为特纳Ⅱ期，无阴毛和腋毛，盆腔超声证实子宫发育不良、卵巢发育不全。血常规和生化分析均在正常范围内。内分泌检查显示促卵泡生成素(FSH)水平109.5 IU/L(正常范围：0.4-3.0 IU/L)，黄体生成素(LH)水平25.5 IU/L(正常范围：0-1.7 IU/L)，雌性激素(E2)<43.31pmol/L(正常范围：<256.9pmol/L)。随后给予患者戊酸雌二醇0.25mg/d，治疗3个月后，乳房发育为特纳Ⅲ期;治疗6个月后，戊酸雌二醇剂量增加至0.33mg/d，患者的抑郁状态完全缓解。由于经济负担问题，患者父母决定不实施生长激素治疗，继续维持上述方案治疗3个月，HAM-D量表评分下降到6，CGI-S评分下降到2。患者在接受舍曲林和戊酸雌二醇治疗的1年内情绪稳定。

        该病例提示，对儿童青少年的特纳综合征患者应关注其情绪障碍，治疗方面，如果患者有情绪障碍，除处方抗抑郁药物外，建议添加促进青春期发育和改善其身材矮小的药物。

        参考文献：Shujiong Mao, et al. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–3 DOI: 10.3109/09513590.2015.1126710

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