北京清华长庚医院利用腔内技术成功完成1例危重急性肺动脉栓塞患者的救治。

患者高女士，56岁，2周前工作时不慎摔倒导致髌骨骨折，石膏固定，卧床制动。骨折的疼痛已经让高女士痛苦不堪，不幸的是3天前她开始出现胸 痛、喘憋的症状，是冠心病吗？到医院就诊查心脏并没有问题，结合她骨折卧床制动的情况医生怀疑她得了肺栓塞，做了肺栓塞CT果然提示右肺动脉主干栓塞。再 查下肢静脉彩超发现她骨折的那条腿下肢静脉血栓形成，是下肢静脉血栓脱落导致的肺栓塞。怎么办？如果还有血栓脱落，可能导致致命性的后果，而肺栓塞长期还 会导致肺动脉高压，出现活动后喘憋的症状，同样会影响患者的生活质量。

北京清华长庚医院血管外科对于这例急性肺栓塞制定了机械抽栓+下腔静脉滤器的治疗方案。手术顺利完成，患者肺动脉血栓大部分被抽出，喘憋、胸痛症状明显缓解，植入下腔静脉滤器后降低了再次肺栓塞的风险，结合抗凝治疗预防血栓的复发，患者转危为安。

肺栓塞就是静脉中的血栓脱落，经过心脏后堵塞肺动脉，使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成，无法给组织供氧，相当于窒息，这是一种可以危及生命的状 况。肺栓塞发生后，根据栓塞的范围和严重程度不同，会出现胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等，严重者突然晕厥，甚至猝死。

急性肺栓塞的治疗包含以下几点：

1、急救措施，发现肺动脉栓塞后应予以改善呼吸、抗休克、缓解肺动脉痉挛等治疗，肺栓塞发病后头二天最危险，患者应连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

2、溶栓治疗，对于大块肺栓塞、伴有血液动力学改变者、并发休克及有症状的患者如没有抗凝溶栓禁忌应积极溶栓治疗。

3、手术治疗，通过介入技术将肺动脉内血栓清除，包含导管碎栓，机械取栓等。

4、下腔静脉滤器植入，预防肺栓塞复发加重。

机械抽栓技术治疗急性肺动脉栓塞可在微创条件下有效清除血栓，避免大剂量溶栓增加的出血风险的同时，改善患者症状，挽救患者生命。 北京清华长庚医院血管外科医生均来自协和医院、北京大学人民医院，具有丰富的下肢静脉血栓及急性肺栓塞诊治经验，应用先进的机械抽栓技术，可以更好的救治 下肢静脉血栓及急性肺动脉栓塞患者。

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