大多数人对他汀的耐受性良好，但仍有一些病例发生肝脏转氨酶（AST/ALT）升高。2016年2月发表在《Gastroenterology》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究表明，他汀与丙肝相关代偿性肝硬化退伍军人的失代偿和死亡风险降低有关。

背景和目的：他汀降低肝硬化患者门静脉压力，增加静脉曲张流血患者的生存时间。但是，他汀具有肝毒性。确定长期他汀使用是否是获益的或对肝硬化患者是否有害非常重要，这是由于医生不愿意向肝病患者开具他汀类药物处方。我们调查了他汀对代偿性肝硬化患者失代偿和生存时间的影响。

方法：我们使用退伍军人事务部临床病例注册[包含了全国丙型肝炎病毒（HCV）感染的退伍军人的数据]进行了一项回顾性队列研究。我们鉴别出1996年1月~2009年12月的代偿性肝硬化患者。根据填写的处方确定他汀的使用。通过经过验证的算法从国际疾病分类第9版的代码中确定肝硬化和失代偿。

结果：40512名HCV代偿性肝硬化患者中（98%男性，中位年龄56岁），鉴别出2802名他汀使用者。我们开发了一个倾向得分模型，该模型使用的变量与他汀处方相关，并且新的他汀使用者与5个不使用者配对；685个他汀使用者与2062个不使用者配对。倾向得分模型的鉴别力为0.92。他汀使用者比不使用者的失代偿（风险比HR，0.55；95% CI，0.39~0.77）和死亡（HR，0.56；95% CI，0.46~0.69）的风险低。调整了年龄、FIB-4指数得分、白蛋白的血清水平、模型的终末期肝病和Child-Turcotte-Pugh得分（失代偿的HR，0.55；95% CI，0.39~0.78）和死亡（HR，0.55；95% CI，0.45~0.68）后，结果保持不变。

结论：基于退伍军人事务部临床病例注册中的数据，HCV和代偿性肝硬化患者使用他汀会造成肝硬化失代偿和死亡风险降低40%多。虽然至今他汀仍然不能广泛用于这些患者，但是仍不应该避免使用此类药物。

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