平时我们身边深受痛经折磨的女性绝对不是少数，而引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。据悉，在生育年龄妇女中子宫内膜异位症发病率达 15%，全球约有2亿名女性正在饱受子宫内膜异位症所带来的痛苦。子宫内膜异位症是一种常见但难以治愈的妇科疾病，其临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼 痛、泌尿系统刺激症状等，可能会导致器官损伤或不孕等严重后果。相关调研显示，不孕女性中患有子宫内膜异位症的比例为25%~50%，而在患有内异症的女 性约30%~50%不孕。专家建议，女性如无明显不适，仅是查体时发现盆腔有可疑内异症结节者可每3～6个月复查一次。年轻、疼痛不重、有生育要求者建议 尽早怀孕，妊娠及哺乳期闭经对内异症具有抑制作用。日常女性月经期不要做剧烈运动、不做盆腔检查和绝育，避免高度精神紧张；月经过多者尽量不用普通宫内节育器避孕；积极治疗重度原发性痛经和月经过多；人流最好不做或少做；规律体育运动和长期服用避孕药，都能有效预防子宫内膜异位症。

生活中深受痛经折磨的女性绝对不是少数，而引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。据悉，在生育年龄妇女中子宫内膜异位症发病率达15%，全球约有2亿名女性正在饱受子宫内膜异位症所带来的痛苦。子宫内膜异位症又被称为不死的良性癌，它不同于其他妇科病，一经确诊要积极治疗，否则有可能导致不孕等严重后果。

妇产医院妇科微创中心主任段教授强调：“我们见过太多女性患者默默忍受病痛，不愿意透露她们的病情。这样的情况常常导致诊断的延误，让患者错失 最佳的治疗时机。应提高社会和公众对子宫内膜异位症（以下简称‘内异症’）这一严重困扰世界女性健康的妇科疾病的关注与重视，促进内异症在中国的及时诊断 和有效治疗。”

子宫内膜全身乱跑“跑出”内异症

段教授指出，正常情况下，子宫内膜在子宫腔内。可如果发现子宫内膜“不听话”乱跑到子宫以外的地方生长发育，这就是子宫内膜异位症了。内异症大多数出现在盆腔内生殖器及邻近器官的腹腔面，如卵巢、子宫直肠陷凹、韧带、直肠、膀胱等，但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。

子宫内膜最常溜达的地方，就是卵巢和盆腔腹膜处。妇产科副主任周医生介绍，这些长错位置的子宫内膜同子宫里的内膜一样，在月经期间也会出血，脱 落，但由于排不出来，血蓄积在局部，日积月累，就形成含血的囊肿。长在卵巢上的异位症经常形成这种囊肿，因为囊肿里的出血日子久了变得像巧克力糊一样，所 以名曰“巧克力囊肿”。子宫内膜还可在子宫本身的肌肉里生长，称为子宫肌腺病。

奇怪的是，子宫内膜还能跑到更远的地方。它可能会牵涉转移到肠道，压迫输尿管造成肾功能丧失，甚至会跑到肺里面，导致患者咯血，还可能转到大脑、肚脐等地。虽然是良性病，但却具有类似恶性肿瘤的一些行为，对妇女健康危害很大。

内异症严重影响生育，经血逆流是常见诱因

子宫内膜异位症是一种常见但难以治愈的妇科疾病，由内膜细胞种植在不正常的位置所引起，其临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼痛、泌尿系统刺激症状等，如果治疗不当，可能会导致器官损伤或不孕等严重后果。

东方医院徐教授介绍，相关调研显示，不孕女性中，患有子宫内膜异位症的比例为25%~50%，而在患有内异症的女性中，30%~50%不孕。尽 管针对该疾病的医学研究已长达一个世纪之久，但由于缺乏无创性的疾病早期检测方法、误诊、病人对于妇科症状羞于启齿、缺乏特异性检查方法以及对疾病本身的 轻视等原因，内异症仍然被延迟诊断。

段教授表示，内异症如果不做治疗，听之任之，它有可能会进一步发展，特别是对年轻的、处于生育年龄段的女性来说，疾病会一直进展，进而会破坏女性生殖系统的正常解剖结构，可能会引起非常严重的盆腔粘连、子宫不活动，包括卵巢的囊肿等，进而严重破坏女性的生育功能。

子宫内膜异位症的发病原因目前尚不明确，但经血逆流是内异症发生的一个常见原因。月经期，经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

痛经是内异症最典型症状，但不是越疼病情越重

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，并且往往会有不同程度的性交痛。第一医院姚教授介绍，不是所有的痛经患者都一定有子宫内膜异位症，子宫内膜 异位症也不一定就会表现为痛经，但要提醒的是，在任何年龄段，如果有痛经的话，就要警惕子宫内膜异位症。如小女孩初潮，或者还没来月经就有周期性的腹痛， 这样一类患者由于生殖道发育畸形的梗阻，会导致经血逆流，进而发生子宫内膜异位症，这个在临床上并不少见。

周医生也指出，如果女性原来没有痛经，几年后或生孩子后才开始出现；或者原来有痛经，以后越来越重，生孩子后也不见好转，都可能是得了内异症。 此外，原来痛经的妇女如果痛经的时间发生了变化，比如：原来是月经第1~2天疼，现在整个月经期都痛；有的提前几天就开始痛，月经干净了肚子还在痛，都要 想到内异症。

奇怪的是，有些女性肚子痛的程度和内异症的严重程度却没有明显关系。周医生介绍：“我们碰到过比头还大的‘巧克力囊肿’，患者并没有腹痛。而有些人只是子宫后方长了一些异位症结节，却疼得不能忍受。”

内异症也有家族性，要确诊首选腹腔镜

周医生介绍，对于内异症的诊断，除了有跟月经周期密切相关的周期性疼痛外，还要注意痛经是否进行性加重、是否有性交痛、牵拉痛、大便疼痛及月经期直肠出血，这些症状均由子宫内膜“跑”的不同位置，呈现出不同的表现。

段教授也指出，内异症的确诊目前主要还是靠病理检查，其中腹腔镜是首选，借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定内异症的临床分期及确定治疗方案。

而一旦被确诊为内异症，就要积极治疗，千万不能拖。周医生强调，如果病情较严重，腹腔镜确诊、手术加药物治疗为内异症治疗的金标准。腹腔镜诊断和治疗可同时进行，以求尽量去除异位病灶，然后术后用药巩固治疗。

“我们曾经报道过一家3姐妹都得了子宫内膜异位症。”周医生介绍，国外和我们的研究都发现，内异症患者的直系亲属也容易得内异症。而且一旦得 病，往往比较严重。因此，妈妈或姐妹有严重痛经或疑似患有内异症的女性，应积极检查，以早期发现，掌握治疗的先机。若诊断为内异症患者，则应该按照医生的 建议，定期随访检查。

女性如无明显不适，仅是查体时发现盆腔有可疑内异症结节者可每3～6个月复查一次。接近绝经的患者可等待观察，绝经后疼痛症状将消失，异位病灶 也会逐步萎缩甚至消失。年轻、疼痛不重、有生育要求者建议尽早怀孕，妊娠及哺乳期闭经对内异症具有抑制作用，可看作为子宫内膜异位症的自然疗法。

周医生还提醒，女性月经期不要做剧烈运动、不做盆腔检查和绝育，避免高度精神紧张；月经过多者尽量不用普通宫内节育器避孕；积极治疗重度原发性痛经和月经过多；人流最好不做或少做；规律体育运动和长期服用避孕药，都能有效预防子宫内膜异位症。

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