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刨根问底治便秘(上)

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来源: 2016-06-06 16:18

前几天在门诊遇到一女性患者,到门诊看见我的瞬间,未说话,泪先流。在听完王女士“声泪俱下”的诉说后,归纳分析,原来折磨王女士的元凶是便秘。王女士便秘十几年,最初依靠泻药排便,随着病情加重,泻药加量仍束手无策,尚需要用手掏或用器械掏,退休生活主要就是和便秘做斗争,大便排出来,心情就好,排不出来整天就非常的焦虑,在厕所一蹲就是一个多小时,常常大便一周不排。北京各大医院跑个遍,各个科都有看,就是疗效差,王女士哭诉:都快把我给逼疯了。王女士如此痛苦,那么便秘究竟是一个什么样的病呢?

初识便秘:便秘是由多种原因引起的,医学上便秘是以粪便干结、排便次数减少和排便困难等为主要表现的一类疾病。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力,排便费时,排出困难,排便不尽感以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。通俗讲就是大便不能顺利排出体外。

正常的排便应该是这样的:平时粪便储存在乙状结肠,当需要排出时,肠道的蠕动将大便推向直肠,大便会刺激位于直肠的压力感受器。正常人的直肠对来自粪便的刺激具有一条“警戒线”,当刺激量达到此线,便会产生排便请求(也就是便意),感受器将排便请求传达到大脑,若外部环境不适宜排便,便意会受到大脑皮层的抑制,等待条件允许。若外部条件允许,大脑下达命令并指挥肛门部肌肉放松、直肠和乙状结肠收缩、腹部肌肉用力增加腹部压力,多“部门”同时开工,密切合作才能顺利完成排便动作。若下达了排便命令,确没有后续指挥,多部门难以协调,结肠的运动发生障碍,致大便在肠道内停留时间延长,或堆积形成粪团快,燥屎内结,愈加难以排出。

讲了这么多理论性的问题,然而对患者的病来说并没有什么用,接下来专家就告诉你,为什么你得了便秘?

1.排便不规律。

2.饮食缺乏纤维素、饮水少或高能量饮食导致大便干结。

3.直肠粘膜脱垂,壅塞肠腔,使肠内容物前进的道路发生阻碍,肠内梗阻常见于结直肠癌、不完全肠套叠、肠扭转及肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。

4.直肠前突,排便时大便堆积在前突的地方。

5.随着年龄的增大,消化酶分泌随年龄减少;腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢,传输功能出现障碍,

6.某些副作用诱发便秘,如阿片类止痛药(芬太尼、吗啡等)、抗抑郁药(马普替林)、钙通道拮抗剂(硝苯地平)、抗组胺药(西咪替丁、雷尼替丁)等。

看了上述原因分析,请自觉“对号入座”,看看自己中了多少枪。

看着洋洋洒洒的一大篇理论,有人就问,既然那么难治,我不治了行吧,就像男科的前列腺疾病一样,我等它自愈。各位看官可要小心了,这人跟人,病跟病,从来没有雷同的,便秘若是放任它肆虐,那后果……难以想象啊。


1.对心脑血管疾病的影响。排便是一个多器官参与的生理活动。如排便时腹肌收缩, 腹腔压力升高, 迫使心脏收缩力加强, 血压升高。平时有高血压、心脏病的患者易诱发心血管疾病的发生或加重,严重者可造成脑血管破裂、脑出血; 对于冠心病患者,可造成大面积心肌梗死或室颤,抢救不及时易发生死亡。

2.粪便含有食物中不消化的纤维素,消化道脱落的上皮细胞,粘膜碎片和大量细菌,还有未被吸收的消化道分泌物及有毒物质如吲哚、硫化氢和氨等,这些有毒物质在大肠内停留时间过长, 会使肠道内的吸收增加。循环至肝,引起肝细胞损害。

3.引起肛周感染。肛门是人体整个消化道的出口,由于本身的特殊解剖结构, 极易藏污纳垢,成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户。反复便秘,便长时间挤压周围血管和组织,使其出现血液淤积、血管曲张,诱发痔疮、肛裂、肛窦炎等疾病。肛门血管内淤血还会误导神经系统,给中枢神经系统传递虚假的排便信号,使肛门长期感到坠胀。

4.经常便秘会使排便艰难,持续坠胀或胀痛,情绪受到很大的影响,过度的关注便秘问题,又会放大这些症状,由此恶性循环,再加上目前医疗水平参差不齐,许多患者多方诊治无效,减少或丧失对治疗的信心。临床上便秘伴精神焦虑的患者非常多,不得不承认脑与肠确实有着“非一般”的关系。

看完这些,得知原来我也便秘,我的心情是这样的:

那么问题来了:怎么治疗便秘呢?

欲听治疗如何,请听下回分解。刨根问底治便秘(下集)

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