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围产期便秘治疗方法展示

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作者:李峨 来源:中国妇产科在线 2016-05-12 07:00

便秘影响患者的生存质量,部分患者滥用泻药或反复就医,增加了医疗费用。下面,小编将会介绍一些便秘治疗推荐:

(一)调整生活方式:合理膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。(也是围产期妇女便秘治疗及缓解的首推方式)
      ①食和饮水:增加纤维素和水分的摄入,推荐每日摄入膳食纤维25-35g、每日至少饮水1.5-2L.
      ②适度运动:尤其对久病卧床、运动量少的围产期患者更有益
      ③建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰,只有建立良好的排便习惯,才能真正完全解决便秘问题。

(二)药物治疗:通便药(参考围产期痔疮版):选用通便药时应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比。避免长期而是短期间断的使用使用刺激性泻药。适当的使用乳果糖做泻药可行,不良反应少,被分解为乳酸和乙酸。乳果糖在结肠中可促进生理性细菌的生长。酚酞致癌,已下架不可用。过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱,对妊娠期妇女很不适用。其他的促动力药、促分泌药、灌肠剂和栓剂在此不做过多介绍,防止各位擅自滥用药物。药物请咨询妇产科、肛肠科专科医生。

(三)精神心理治疗:可给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的慢性便秘患者心理指导和认知治疗
等。

(四)生物反馈:循证医学证实生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法(I级证据、A级推荐); STC不是生物反馈治疗的反指征,有条件者可试用,对于混合型便秘患者先予生物反馈治疗,无效时考虑加用泻药。

(五)其他治疗方法:有文献报道益生菌能改善慢性便秘的症状。中药(包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状,但其疗效的评估尚需更多循证医学证据。针灸、按摩推拿等等也是有较好疗效的报道。

(六)手术治疗:围产期便秘患者尚属少数。当患者症状严重影响工作和生活,且经一段时间严格的非手术治疗无效时,可考虑手术治疗,但必须严格掌握手术适应证。一般围产期的相关手术合并盆底修复等手术。

最后,重复提炼一下,围产期妇女的治疗原则如下:增加食纤维、多饮水和适当运动是这类患者的主要治疗措施,容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇安全性好,可选用。比沙可啶尚少见致畸的报道,但会引起肠痉挛。应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。



参考文献:
1)魏艳静,卞红磊,便秘的国内流行病学研究进展,疾病控制杂志
2)王燕,功能性便秘患者自我效能及其影响因素的调查,中华护理杂志
3)张雪芳,徐桂华,陈金珍,便秘的病因及治疗进展,中华全科医学
4)李延青,于岩波,功能性便秘的诊断与治疗,中国医师协会消化医师规范化培训专栏
5)王振军,杨新庆,出口梗阻型便秘的外科治疗,中国实用外科杂志
6)中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉),胃肠病学
7)刘夏莉,围产期饮食与营养搭配对产后恢复的效果体会。

关键词: 药物 围产期 便秘治疗

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