张某怀孕三个月的时候去保健院建了张围产保健卡，产检查甲状腺功能，发现促甲状腺激素（ TSH ）这个指标为「5.8 mU/L」。

“上个星期来复查还有5.4 mU/L，为什么就这么升高了呢？”我追问了她以前的病史，但她去年体检也没查出甲状腺有啥问题，身体一直也没啥不适。

于是我就告诉她——这是孕期甲减，要吃药了。张女士一听指标不好，非常着急，又听说还要每天吃药，更不好接受，一脸困惑和焦虑。

那么，今天我就就着这件事和大家聊聊——

「妊娠合并甲状腺功能减退症」的那些事：

甲状腺是个什么器官，起什么作用？

甲状腺位于脖子的正前方，在喉结附近，是一个蝴蝶形状的器官。它会分泌、储存和释放两种甲状腺激素：碘甲状腺原氨酸（ T3 ） 和甲状腺素（ T4 ）。碘是 T3 和 T4 的必须组成部分。

甲状腺激素影响着我们身体的几乎所有器官功能，比如三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的新陈代谢、月经周期体温、呼吸、心跳、神经系统、肌肉、体重等。

对孕妇来说甲状腺还会影响什么？

对孕妇而言，重要的是它会影响胎儿和婴幼儿的成长发育（尤其大脑的发育）。

甲减是什么？

甲减就是甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素，我们让病人服用的“优甲乐”就是左旋甲状腺素（ L-T4 ），用来补充甲状腺激素的不足。

没什么不良感觉也会被诊断为 「甲减」？

甲减全称为甲状腺功能减退症，较轻微甲减患者往往没有太大的不适感觉，即便有些孕妇出现怕冷、没力气、容易疲劳、嗜睡、少汗、体重增加等症状，也容易被认为怀孕期间的正常现象而被忽略。所以往往很难在早期靠症状做出诊断。如果单纯在发现明显不良感觉后再去检查，那时候往往病情已经比较严重了。

临床甲减与亚临床甲减有什么区别？

通常说的甲减包括临床甲减和亚临床甲减。亚临床甲减顾名思义，患者还没有出现明显的临床症状，也就是程度较轻的甲减，但如果进入实验室检查已经可以发现异常了。

一般来讲，临床甲减患者血中促甲状腺激素( TSH )升高，总甲状腺素 ( TT4 ) 和血清游离甲状腺素( FT4 )水平降低；而亚临床甲减患者虽然血中TSH也有增高，但 TT4 和 FT4 均在正常水平。

「亚临床甲减」不治疗对宝宝有影响吗？

上文也说了，甲状腺激素的一个重要作用是促进生长发育，怀孕早期拥有足够的甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是脑发育至关重要。

从受孕至孕二十周里，胎儿所需甲状腺激素主要由母体供应，因而母体甲状腺功能减退会对胎儿的神经系统发育造成不可逆的损伤。

像张女士这样诊断为 「亚临床甲减」，害怕孕期服药的孕妇不少，那么是否孕期亚临床甲减就可以不治疗了呢？答案是否定的。

亚临床甲减时血甲状腺激素水平虽然正常，但这是建立在高促甲状腺激素水平上的一种代偿现象，一旦母体病情加重，就不能够分泌足够的甲状腺激素来满足自身和胎儿的需要。

孕妇亚临床甲减也会导致自发性流产、早产、胎儿窘迫的危险性增加。

总结

孕期亚临床甲减其实并不可怕，重要的是要早发现早治疗，如果能在怀孕前或者怀孕早期，尽早进行甲状腺筛查，及时采取有效的治疗措施，就不需要过分担忧甲减对怀孕带来的不良后果了。

责任编辑：陈思吉

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