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郑教授专访:Lynch综合征相关内膜癌的研究进展及诊治流程

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来源:中国妇产科在线 2016-06-04 17:00


中国妇产科在线:

尊敬的郑教授(Wenxin Zheng)您好,感谢您接受中国妇产科在线的采访,您作为世界著名的妇产科专家,对于子宫内膜癌的发病及防治工作上做了深入的研究,请您谈一谈最近您的工作有哪些新的研究和进展?


郑教授:
我们的研究团队自2005年始致力于子宫内膜浆液性癌的发生发展研究,定义并发现其癌前病变—子宫内膜腺体增生(EmGD),这些发现一直在专业领域内引领方向;与山东大学齐鲁医院孔北华教授合作,在国内成功构建第一例小鼠子宫内膜浆液性癌模型。最重要的是该小鼠模型完全演绎了Wenxin Zheng团队十余年前提出的人的子宫内膜浆液性癌的发生发展整个过程,阐释了其发病的分子机制。这为今后浆液性癌的早期检测、预防和干预奠定了实验基础及理论基础。

中国妇产科在线:

随着医学进展和知识普及,子宫内膜癌多数还属于早期,预后较好。但对于术前评估的I期子宫内膜癌患者,术中的快速冰冻病理,可以指导手术范围,意义重大。请您谈一下如何提高子宫内膜癌术中快速冰冻病理的准确性及注意事项?

郑教授:

我在美国临床实践中,子宫内膜癌术中冰冻临床符合率达95%以上,提高快速冰冻病理的准确性应注意以下几点:1.临床资料尽可能完善,该病例之前进行的诊刮、活检的病理切片需要仔细复片;2.全面系统地检查子宫大体标本,全面掌握观察病变的位置、大小、广泛程度、肌层受累程度、宫颈是否累及等;3.注意检查甚至需要切开即便是外观正常的卵巢、输卵管;4.若宫颈受累,取材注意宫颈-宫体交界部位不容忽视;5.病理报告需要包括组织学类型、分化程度及是否宫外累及等内容,但对于是否存在脉管浸润,一般不作为常规报告内容,除非在某些特殊情况下,比如临床医生特别要求且病理医生对于结论充满信心时;6.有疑虑时及时与临床手术医生现场交流,以获取更加准确、详尽的临床信息。

中国妇产科在线:

Lynch综合征相关内膜癌是子宫内膜癌的少见类型,是子宫内膜癌保守治疗的禁忌,诊断难度较高,请您谈一下Lynch综合征相关内膜癌的研究进展及诊治流程。

郑教授:

Lynch综合征相关的妇科肿瘤,尤其是内膜癌常常早发于其它部位的肿瘤,文献报道:超过50%的Lynch综合征首发肿瘤为子宫内膜癌,因此强调临床医生关注它:一方面早期发现和早期治疗LS相关的其他恶性肿瘤,如结直肠癌,最终改善患者的生存及预后。另一方面对于有LS家族史人群或患者,严密随访患者及其家族非患病成员子宫内膜情况及卵巢情况,做到早发现早干预。诊治流程如下:

中国妇产科在线:

听您介绍,关注Lynch综合征相关内膜癌,临床意义重大。请您谈一下Lynch综合征相关内膜癌的在中国的研究情况?

郑教授:

Lynch综合征相关内膜癌及其筛查在欧美等国家已经普遍开展,相关的研究也比较多,积累了临床筛查及诊断的相关数据,但遗憾的是,该类疾病中国国内关注远远不够,相关的研究很少,几乎没有中国的Lynch综合征相关内膜癌的研究数据,尽管我近几年在全国的会议上不断提及。因此建议在中国开展Lynch 综合征相关子宫内膜癌的研究,积累中国的研究数据;了解中国人群的发病情况。




关键词: 直肠癌 子宫内膜癌

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