近一个月来,国内发生了多起杀医、伤医恶性案件。这类恶性案件屡屡成为舆论焦点,议论者多把原因归咎于当下正在大幅调整改革的医疗体制,并简单贴上“医患矛盾”的标签。医患冲突不断,确实是畸形的以药养医体制将医生逼进了“不仁不义”之地。
但是,医护人员并不能简单地被称为“替罪羊”,因为一些医生个人在这种扭曲的医疗体制中不全然是无辜的。虽然上级的要求和命令难违,虽然为了自己的生存,医生必须要多开药、多开检查,但在具体工作中,原本还是有很多“枪口抬高一寸”的自由裁量权。比如,按照中国介入治疗标准和世界公认的标准,心脏支架可放可不放,结果还是放了支架,本来放一个就够,却放了两个。如果说这种医生完全无辜,这样的观点老百姓是不会认可的。心脏支架已被大家戏称为国内最可怕的缺德手术。
说医生是“替罪狼”,也许定位更为准确。一方面,他们被置于医疗的“生物链”之中,不得不去过度医疗,不得不做出违逆情理的医疗行为,是在替扭曲的医疗体制“替罪”;但另一方面,在这体制之下,很多医生内心的“狼”性被激发,把弱肉强食的丛林法则,当作医疗的原则:把一些病情原本不很严重的患者当成了唐神肉,做出了违背医学初衷的行为。
医患冲突发生之后,依法惩戒施暴方不能回避。但要杜绝这种现象,还是要从医疗体制改革着手,将以药养医转到以技养医,斩断公立医院业务收入与药品挂钩的利益链条,降低药价,提高诊疗服务收费标准,体现医务人员的劳动价值。同时,严厉查处医生收取药品回扣违法行为。把医生受到的干扰尽可能地排除,医生就能更好地遵循专业知识开处方,患者也会更加安心、舒心。