目的：探讨急诊应用带蒂或游离腹股沟皮瓣、游离股前外皮瓣、游离足背静脉皮瓣一期修复合并皮肤缺损的断掌断指再植中的应用效果

方法：回顾性分析对4例急诊合并手腕手背皮肤缺损的断掌断指再植病例。分别采用带蒂或游离腹股沟皮瓣、游离股前外皮瓣、游离足背静脉皮瓣对皮肤缺损区域进行一期覆盖。观察术后患手的外观，以及功能情况。

结果：所有病例均经过8-16月平均13.5月的随访。所有再植掌、指均存活，无感染情况。采用带蒂和游离腹股沟皮瓣的各一例断指再植，断蒂后皮瓣隆起明 显，外观臃肿，隆起的皮瓣影响关节活动。患者要求行皮瓣修薄术。采用游离股前外皮瓣的一例断掌再植，术后皮瓣局部隆起，腕关节活动度可。采用游离足背静脉 皮瓣的一例断指再植，术后皮瓣局部无隆起，对关节活动度影响不大，外观接近于正常。术后患者对患手外观及功能均表示满意。

结论：对于急诊合并手腕及手背皮肤缺损的断掌断指患者，缺损的软组织能否一期覆盖决定了患者是否有再植的机会。本文回顾性分析了急诊应用四种皮瓣修复复杂 性断掌断指再植中的皮肤缺损，可以得到如下结论：1、在急诊一期采用皮瓣覆盖皮肤缺损部位可以一次性解决创面问题，使患者有再植的机会。2、带蒂腹股沟皮 瓣切取容易，手术时间短，皮瓣存活率高，不牺牲患手的动脉。但术后患者体位不适，且皮瓣的包裹影响患者早期功能锻炼。断蒂后皮瓣隆起明显，多不能得到满意 的外观。而游离腹股沟皮瓣虽然能解决术后体位不适的问题，但臃肿的外观依然限制了术后关节的活动度3、游离股前外皮瓣对显微外科技术要求较高，手术时间长 且需要牺牲患手出一根血管。术后患者体位舒适，皮瓣较腹股沟皮瓣薄，不影响再植手的早期功能锻炼，无需二期断蒂手术。4、游离足背静脉皮瓣供区少有皮下脂 肪，与手背部同源性好，且该皮瓣切取容易，术后不影响患者早期功能锻炼，患手外观满意。但静脉皮瓣的切取面积受到限制，对大面积皮肤缺损的患者并不适用。