关于肝硬化患者使用β受体阻滞剂的安全性问题一直存在争议。2016年5月,发表在《Aliment PharmacolTher》的一项研究显示,β-受体阻滞剂的突然中断与静脉曲张出血明显增加或血流动力学反弹均无关。因此,肝硬化患者中断β-受体阻滞剂可能不需要特殊给药处理或监测。
背景:肝硬化患者可能会中断β-受体阻滞剂治疗。β-受体阻滞剂暂停使用后反弹的概念来源于动物研究和静脉曲张出血的孤立病例报道。
目的:考察肝硬化患者突然中断β-受体阻滞剂后是否发生反弹。
方法:研究者前瞻性纳入所有连续的接受右心室和肝门静脉导管插入的肝硬化患者。4组被定义为:“无β-受体阻滞剂”包括未接受β-受体阻滞剂的患者;“<1日”,“2~3日”和“≥4日”是根据插入导管前患者停用β-受体阻滞剂的时间分类的。结果用中位数(四分位间距)表示。
结果:一共纳入150名患者。在“2~3日”和“≥4日”组的25名患者中,β-受体阻滞剂中断的中位持续时间是4(3~6)日。中断期内未出现胃肠道出血,随访月内也没有出现。常规β-受体阻滞剂治疗的患者肝静脉压力梯度(HVPG)停用药物后没有差异。校正后,β-受体阻滞剂中断与肝静脉压力梯度无关。停用药物“≥4日”组[4.6 L/min/m2(3.5~5.1)]的心脏指数高于“<1日”组[3.4(2.6~4.0);P=0.001]或“2~3日”组([3.1(2.7~3.7);P=0.007]),但与“无β-受体阻滞剂”组没有差异。
结论:β-受体阻滞剂的突然中断与静脉曲张出血明显增加或血流动力学反弹均无关。因此,肝硬化患者中断β-受体阻滞剂可能不需要特殊给药处理或监测。