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急诊医生的忠告:醉酒者照护

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作者:新浪微博@急诊夜鹰 来源:急诊夜鹰微信号 2016-05-10 17:00

夜鹰多年急诊执业经历,处理过的醉酒者千百计,奇葩的案例很多,危险的案例很多,悲剧的案例也很多。我们无法要求醉酒者本人自己照顾自己。因此如果你是陪同者,不管你是醉酒者的朋友家人还是同事,你有照顾好他的责任。

但是,你确定你会照顾醉酒者吗?共同学习一下,

一、急性酒精中毒临床分期与应对:

(一)兴奋期:即感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、可有粗鲁行为或攻击行动,也可能沉默、孤僻。

兴奋期应对:

1.停止饮酒,陪伴,多饮水,进食水果,冷水洗面;

2.陪聊勿激惹,离开不安全的饮酒场所如大排档(因醉酒而大声喧闹惹怒邻桌而互砍的案例不少);

3.切勿驾车。

(二)共济失调期:肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,视力模糊、步态不稳,伴有出现恶心、呕吐、困倦。

共济失调期应对:

1. 停止饮酒,陪伴,饮水,进食水果,贴身照顾。

2. 行动时给予扶持,尤其是进出卫生间、上下楼梯,过马路时注意安全。

3. 可行刺激咽喉催吐疗法。

4. 若有呕吐及时清理,谨防窒息。

5. 若已经呕吐多次,醉酒症状好转,可侧卧位卧床休息。

6. 若在共济失调期,无呕吐,很快进入昏睡期,尽量就医。

7. 若不送医,应侧卧位,床边陪护,定时翻身,密切注意呼吸循环情况。

(三)昏迷期:当血乙醇浓度超过2500mg/L,患者可陷入深昏迷、瞳孔散大,体温降低,血压下降,呼吸慢而有鼾音,可出现呼吸、循环衰竭而有生命危险。

昏迷期应对:

1.必须送医或呼叫120.

2. 置于稳定侧卧位并观察呼吸脉搏情况,注意清理口腔呕吐物。

3. 进入急诊后配合医护人员医嘱,迅速挂号,详细提供患者病史及醉酒过程。

急诊医生需要评估的项目主要有,气道是否能保持通畅,必要时气管插管;血压是否稳定,补液;是否低血糖;其他致命性合并症如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。

醉酒有很多种死法,不要挑战医生的医疗判断,任何的疏忽都可能致命。

你需要做的是:一要配合医护的医嘱,二要配合医护的医嘱,三还是要配合医护的医嘱。

医护的紧急处置结束后,你要时刻陪在患者身边,观察其面色、皮温、呼吸是否节律,神志是否有改变,并保持与主管医护沟通。

二:对醉酒陪护者的额外忠告:

1.醉酒者是最不受急诊医护欢迎的人。

急诊室的醉酒暴力时常发生,医护人员几乎每人都不止一次遭受醉酒者的语言、动作暴力侵害。当醉酒者陪醉酒者就诊时,冲突更容易发生。

因此,不要带处于兴奋期的醉酒者来医院,这样的回家喝水睡觉即可。

由于陪护者的疏于照护和不配合、医护人员对醉酒者本能的厌恶、急诊室忙乱的工作状态等因素,处于共济失调期和昏迷期的醉酒者经常处于危险境地。因此,尊重医护人员和小心看护,可能救醉酒者一命。

2. 当你同样醉酒并处于失控状态时,及时呼叫家人或朋友来帮助看护。

3. 当醉酒者处于昏迷期,醉酒程度重,应及时呼叫醉酒者家人来陪护。

三、对急诊工作人员的一句忠告:

所有醉酒者都属于重症患者 ,应谨慎对待。醉酒者及陪护人态度可能恶劣、酒臭难闻、讨厌至极,但是作为急诊医护,头脑必须清醒。始终监测评估其瞳孔、气道、呼吸、循环。(这很不容易,夜鹰也在修炼)

四:夜鹰遇到的醉酒案例几则:

1.中年男,出差广州,两支芝华士,夜晚醉入急诊科,常规处理后至于走廊输液,夜鹰穿梭途中突然发现其面青紫,呼吸困难,转入抢救室打开口腔取出大白菜、牛肉片等物,气管插管至第二天才苏醒。差点客死他乡。

2. 中年男,醉酒后有跌倒史,入急诊后昏睡,头部有肿块,建议头颅CYT检查,陪护者拒绝。与对症治疗过程中,患者烦躁欲起,再次建议头颅CT检查,提示脑出血。做完CT后一侧肢体活动不能。上手术台前双侧瞳孔不等大,脑疝形成。术后命存。

3. 中年男,醉酒后因身高体胖,无法带回家,于面包车内睡一夜,第二天一侧手臂肿胀,疼痛,入急诊诊断 挤压综合征 横纹肌溶解,急性肾功能衰竭,住院血液透析10天后才脱险。

4. 中年女,醉酒后呕吐,误吸,吸入性肺炎,入急诊后多脏器功能衰竭,命毙。

5. 中年男,醉酒后,共济失调期,无人陪护,自行返家,第二天被发现头部血肿,卧于家中死亡。死因:颅内出血。

关键词: 急性胰腺炎 重症患者

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