咯血可分痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100~500毫升）和大咯血（每日咯血量达500毫升以上）。痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致，大咯血，可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因。

咯血的病因

支气管疾病（20%）：常见的有支气管扩张（结核性或非结核性），慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管癌（原发性肺癌）等，较少见的有良性支气管瘤，支气管内结石，支气管非特异性溃疡等。

肺部疾病（25%）：常见的有肺结核，肺炎，肺脓肿等，较少见的有肺瘀血，肺梗塞，恶性肿瘤转移，肺囊肿，肺真菌病，肺吸虫病等，肺结核是最常见的咯血原因之一。

心血管疾病（20%）：较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

其他（10%）：血液病（如血小板减少性紫癜，白血病，血友病等）；急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等）；结缔组织病（如结节性多动脉炎）；子宫内膜异位症等。

咯血的治疗

一、一般疗法：

1、镇静、休息和对症治疗；

2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。

3、对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。

4、大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

二、大咯血的紧急处理：

1、保证气道开放；

2、安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数，血细胞容积测定，动脉血气分析，凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定，胸部CT检查；

3、配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病；

4、适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg,肌注，每3~6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg,肌注；

5、应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素，止血药物的应用。

三、止血药的应用：

1、垂体后叶素是大咯血的常用药；

2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者；

3、安络血；

4、维生素K。

四、紧急外科手术治疗

五、支气管镜止血

六、选择性肺动脉栓塞术

七、中医治疗方法

预防咯血七要素：

1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒；

2、注意饮食，饮食以富含维生素的食物为首选；

3、“管理空气”房间经常通风，保持适宜温度（一般18~25℃）和湿度（一般40%~70%）；

4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼；

5、备急救药家里要备小药箱，尤其要备足止咳药物、止血药物、镇静的药物，定期检查防止药物过期；

6、戒烟，限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟；限酒，以减少发生咯血的诱因；

7、预防咯血还要注意修身养性，避免大喜大悲。