原发性高血压临床表现及体征的识别-中西医执业医师辅导：

（一）一般表现

高血压病起病隐袭，进展缓慢，早期可无症状。少数病人在出现心、脑、肾并发症时才发现血压升高医学教育网搜/集整理。

可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等高血压的一般症状。

早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高，休息后降至正常。随着病情进展，血压持续升高。

体征：主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大等左心室肥大体征，还可闻及第四心音。

（二）并发症

血压持续升高，可有心、脑、肾等靶器官损害。

1.心血压持续升高致左心室肥厚、扩大形成高血压心脏病，最终可导致充血性心力衰竭。部分高血压患者可并发冠状动脉粥样硬化，并可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

2.脑长期高血压，由于小动脉微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化，可并发急性脑血管病。

3.肾高血压病有肾动脉硬化、肾硬化等肾脏病变。

（三）高血压危重症

1.恶性高血压多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿。肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。

2.高血压危象由于交感神经活动亢进，在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高（可达260mmHg），也可伴舒张压升高（120mmHg以上），同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。

3.高血压脑病多发生在重症高血压患者，见严重头痛、呕吐、意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，或者一过性失明、失语、偏瘫等，严重者发生抽搐、昏迷。