呼吸机相关性气管支气管炎被认为是机械通气患者的气道定植及呼吸机相关性肺炎之间的一个中间过程。我们的目的是建立研究呼吸机相关性气管支气管炎的发生和影响的大的国际患者队列。

我们在西班牙，法国，葡萄牙等八个国家114间ICU进行了超过10个月的多临床中心前瞻性的观察研究。选取年满18周岁入院接受侵入性 机械通气超过48小时的患者。呼吸机相关性下呼吸道感染，分为呼吸机相关性气管支气管炎、呼吸机相关性肺炎。我们根据是否发生这种感染将病人分成暴露组和 非暴露组，并记录抗生素的疗效数据直到病人死亡或出院。考虑到二进制结果对中心效应的影响，我们把广义估计方程模型与Logit联系，交换相关结构，而非 稳健标准误。这项试验在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT01791530。

2013.9.1到2014.7.31，我们收集了2960位患者的信息，其中689 (23%)进展为呼吸机相关的下呼吸道感染。呼吸机相关性气管支气管炎和呼吸机相关性肺炎的发生在基线水平上是相似的(320 [ 11%;10?2 1000机械通气天vs 369 [ 12% ];8?1000机械通气8天]，P = 0?48)。320位患气管支气管炎的病人中，250位接受了恰当的抗生素治疗，70位接受了不恰当的抗生素治疗。39位患气管支气管炎的病人进展为肺 炎。然而，接受恰当抗生素治疗的病人发展为肺炎的比例明显低于接受不恰当抗生素治疗的病人(19 [8%] of 250 vs 20 [29%] of 70, p<0?0001; 粗比值比0?21 [95% CI 0?11–0?41])。与气管支气管炎(93 [ 29% ] 320)或无呼吸机相关性下呼吸道感染(673 [ 30% ] 2271，P<0?0001)相比，更多的患者因呼吸机相关性肺炎去世(146 [ 40% ] 369)。气管支气管炎(21天[ 15～34 ]–)和肺炎(22 [13–36 ])组离开ICU幸存者中位时间与无呼吸机相关性下呼吸道感染组(12 [8–20 ];危险比1?65 [ 95% CI 1?38–1?97 ]，P<0?0001)相比明显较长。

本研究强调，呼吸机相关性气管支气管炎是一个全球性的健康问题，为高资源消耗。研究还发现，支气管炎治疗不当增加进展为肺炎的风险，对呼吸机相关性气管支气管炎和呼吸机相关性肺炎采取适当的抗生素治疗可改善这一状况，强调了抗感染的重要性。