近期一项发表在《The British Jorunal of Surgery》上的研究探讨了阑尾炎患者腹腔镜和开放性手术的区别。医脉通整理如下：

这个来自荷兰的研究中，研究者收集了62家医院1378名成人患者的信息。所有的医院将数据共享到中心数据库供分析。

腹腔镜是采取最多的手术（80%），3.4%的转化率。总体并发症发生率为13.4%，且两组相似。然而，开放性手术中表面伤口感染率明显较高：9%VS2.4%。只有3.3%的患者阑尾为正常。

观点

这份关于阑尾炎手术的报告，是独一无二的，因为它包括了整个国家的可观数据，避免来自其他类型研究的潜在偏见。腹腔镜检查是大多数情况下进行的方式，除了表面伤口感染率显著降低，在预后方面基本没有差别。使用的过程和结果以外几乎没有差异，整个腹腔发生腹腔脓肿的总体频率在两组中相似。

找到正常阑尾令人满意的低频率（3.3%）与国家对所有疑似阑尾炎患者进行初始成像过程的决策有关。这份报告的力量在于它为整个国家对阑尾炎的手术预后提供了公正、可靠的数据。

结论：急性阑尾炎的管理在荷兰最好做腹腔镜，特征是转化率较低。尽管脓肿形成率与开放手术后没有区别，腹腔镜手术后浅表手术部位感染更少。较低的正常阑尾率是强制性术前成像策略的假设因素。

文献来源：Prospective nationwide outcome audit of surgery for suspected acute appendicitis. Br J Surg 2016 Jan