受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院普外科副主任、肝胆微创专科主任 闵军教授

近日，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科成功完成一例完全腹腔镜下保留脾和幽门的全胰腺切除术，此例术式目前在广东省尚属首例。

患者吴某，59岁男性，2年前因左肾癌于其它医院行左肾切除术，2月前行支纤镜活检提示左肺上、下叶粘膜透明细胞癌，考虑肾转移癌。1周 前就诊于广州市某家三甲医院，腹部CT检查提示胰腺内多个结节样等密度影，强化结节最大约2.0cm*1.9cm，肝多发囊肿。该医院认为患者手术难度及 风险较高，要求手术的技术水平相当精湛，建议患者保守治疗。于是，患者先后又就诊广州其它几家著名三甲医院的肝胆外科，均表示无法手术。经多方打听后，带 着最后的希望来到我院。

该院普外科副主任、肝胆微创专科主任闵军教授接诊后，对患者进一步详细检查，MR提示胰腺多发占位，考虑转移瘤可能性大，未除外其他肿瘤 性病变如内分泌肿瘤等。由于患者胰腺内多发肿物，考虑为肾癌转移，只有进行全胰腺切除才能达到治疗目的。闵军教授经过仔细研究病情，并且与家属耐心详细沟 通，最后决定行腹腔镜下全胰腺切除术。

患者经过全身麻醉后，于腹部做了5个长约1cm大小的切口，1个观察孔，和4个操作孔，分别置入相应的腹腔镜器械。进入腹腔后，探查见胰 腺多发实性结节，未见腹腔和盆腔转移灶。为减少术后并发症，闵军教授决定行腹腔镜下保留脾和幽门的全胰腺切除术，经过精细的分离和操作，将胰腺、十二指 肠、胆囊完整切除，并进行了全腹腔镜下消化道重建，即胆肠吻合和胃空肠吻合，于肚脐下方做一长约5cm的弧形切口，将切除标本套袋取出。

术后患者经积极抗炎、胃肠减压、控制血糖等对症支持治疗，术后第4天开始进食，术后10天出院。病理结果提示胰腺肿物为透明细胞癌，考虑 肾转移癌。术后随访2个月，患者情况良好，口服胰酶制剂补充消化酶和皮下注射胰岛素控制血糖，营养状况和血糖控制良好。

据闵军教授介绍，此类胰腺多发肿物情况，行全胰腺切除是最佳的治疗方案，腹腔镜手术可采用最小的创伤达到治疗目的，术后需补充胰酶制剂和严格控制血糖。