在正常情况下,人们消化道的活动是根据其内容物来调节的,内容物通过物理刺激产生自身调节反射,因此,对个体而言该调节是无意识的。
然而,在某些特殊情况下,消化道刺激可兴奋感觉传入神经从而使该活动被人们感知,产生意识。当 DM 患者产生神经病变时便如此,与此同时,也会造成消化功能紊乱。针对该问题,来自西班牙的医学研究者 Carolina Malagelada 进行了系统性回顾和总结,并将相关文章于 2015 年 11 月发表于 Diabetologia 杂志。
糖尿病神经病变对胃功能影响及检查
1. 症状及产生机制
胃收缩功能障碍即表现为胃瘫,致使胃排空延迟。严重时表现为恶心、呕吐等临床症状。以上症状影响 DM 患者对于葡萄糖和降糖药的吸收,从而导致血糖控制不佳。
胃舒张功能障碍时,胃在进食时随着食物的增加胃壁张力同时增加,此时胃壁张力感受器将信号传入大脑从而产生意识。致使 DM 患者出现腹胀、早饱和恶心等临床症状。但此情况下胃排空功能正常。
2. 实验室检查
糖尿病神经病变对肠道的影响及检查
1. 症状及产生机制
主要有腹泻、便秘、肠胀气以及腹痛等。上述症状可以同时或交替出现。产生症状的机制尚未明确。
2. 实验室检查
糖尿病神经病变对消化道感觉功能的影响及检查
1. 症状及产生机制
糖尿病神经病变会影响其消化道感觉传导通路,信号可以增强也可减弱。当感觉传递信号增强,患者由于胃肠道处于高度敏感性,会产生疼痛或其他症状;当感觉传递信号减弱,由于胃肠道处于不敏感状态,患者对各种刺激均不敏感。
2. 实验室检查
对于消化道感觉功能(敏感性)的检查通常借助脏器的压力感受器及电生理功能进行检测,但由于对于敏感性高低的阈值难以界定,因此使用范围并不广泛。
总之,DM 患者神经病变时会使患者消化道动力功能及感觉功能受到影响,临床工作中应根据患者具体情况给予高度重视。