1月5日，《医学界》刊文《美国医生：记一位因怀孕而丧命的病人》，文中一位美国护士长的一句“那张床虽然空着，但不能收病人，因为我们今晚护士人手不够。”原因竟是因为许多人去休假了。

有界友因此评论：“好神奇！严格按照床护比来！护士不够可以空床也不收病人！怎么可能？”

是呀，怎么可能？曾做过护士的笔者也颇为惊讶。在临床上，一个拥有60个床位的病区只配备约20名护士，甚至更少，很少有空床。即使有空床，也是为晚上的 急诊病人准备的。当人手不够时，护士长也会启用备班机制，让本应该休息的护士过来上班，事后补休，甚至让当班护士加班，连上两班。这在中国护士看来是司空 见惯，甚至是“理所应当”的。

是什么导致了两国护士长对空床的处理完全不同？

法律法规的差异

众所周知，早在37年前，原卫生部规定的病区床护比参考标准是不低于1:0.4。是的，也仅仅是“参考标准”，在2008年《护士条例》出台前并没有硬性规定，即使是硬性规定的现在，也由于护理队伍人员紧缺，导致1:0.4的“参考标准”难以实现。

有人认为床护比1:0.4，也就是说每个护士需要分管2.5张床位，这看上去和美国等先进发达国家规定的护患比1:1（创伤患者）~1:5（康复病房）差不多甚至更好啊？为什么我们还能看见1个护士分管十几个病人？因为计算方法完全不同！

我们所谓的“床护比”是根据“病区床位数÷病区护士总数”计算的。而美国护士协会规定护患比的计算方法是每班次“病区床旁护士÷病区病人数”，一个是所有 的护士人数，一个是当班护士人数，这个差别有多大相信大家心里有数。正是因为计算方法不同，导致了看起来数据差不多，但实际上国内绝大多数病区所配备的护 士人数不足，通常仅个别科室（ICU、手术室等）能够达到要求。

那为什么美国护士长宁可空着床也不让护士过来备班呢？

因为在美国，护士的休假是受到法律保护的，如果强迫护士来上班，那么工会会请你喝咖啡。即使不得已加班则要支付1.5~2倍的时薪。而在美国的一些州，护 患比也是法律严格规定的，如果你的领导不遵循这个比例，他们也会被有关部门请去喝咖啡，当然喝咖啡已经算轻的了，甚至可能与法官来个面对面。在美国，医院 也可以雇佣临时兼职护士以解燃眉之急，但是兼职护士可以选择接受还是拒绝。在文中，护士长明确说连临时兼职护士都找不到了，任何一个医生都只能无奈接受。

别再让医护超负荷工作了

国内一直宣传“以病人为中心”理念，也就是说所有的医务人员都要把病人放在第一位，即使自我牺牲也要这样。然而，这会让医务人员承受更大的压力，往往伤害 的都是医务人员。在国外的理念中，医务人员是医院最宝贵的财富，他们秉承着“给病人最好的服务”。如果只是一味地满足病人的需求，医务人员的工作效率和质 量注定会受到影响，既然受到了影响，谈何为病人提供最好的医疗服务？

今天沪深股市仅交易了不到半小时就因连续两次触发熔断机制而停盘。医务人员也需要这样的“熔断机制”来保证他们的服务质量。当CCTV的“评选中国最美医生”被网友们嘲讽为“评选中国最惨医生”时，说明了什么？

当我们的医务人员们为了病人超负荷工作，这真的是为了病人好？是对病人负责任的做法吗？医务人员非正常工作量的背后是医院管理制度出现了问题。该熔断时还需熔断！