非侵入性检测足以检出疑似儿童IBD?

2015-12-25 医脉通

根据荷兰研究人员介绍,汇集数据表明非侵入性检测可能使很多有炎症性肠病(IBD)症状提示的儿童避免内镜检查。

Marjolein Y.Berger(Groningen大学)和同事们指出,12月17日在线发表于《Pediatrics》杂志上的一篇文献中,这类检测“可以用作一种治疗类选工具;他们可以安全地协助排除现有的IBD,选择那些需要进一步检查的患者。”

为了确定这类检测的有效性,研究人员开展了文献检索,确定了19项研究,包括2806例出现胃肠道症状的儿童。所有的研究都涉及儿童,而且这些儿童被认为是中等到高风险。

一共有1265例IBD儿童,患病率范围是19%~82%。其中采用测试的是粪便标志物,尿液标志物,血液标志物,超声检查和检测联合。

个体症状和信号的诊断准确率较低。汇集腹痛,腹泻,直肠出血,和体重的灵敏度介于0.48~0.82,特异性范围为0.17~0.78。

所有血液标志物中,C-反应蛋白(CRP),在9项研究中被应用,有极好的性能,汇集的灵敏度是0.63,特异性为0.88。对于白蛋白来说,相对应的数值分别为0.48和0.94。

粪便钙卫蛋白(FCal)的评估整体来看是最好的检测。这在10项研究中被使用,汇集的灵敏度是0.99,特异性为0.65。10项研究中只有3项报告为假阴性结果。

事实上,研究人员观察到,“通过FCal检测,只有18%没有患IBD的患者,由于假阳性结果,将接受一种侵入式手术。”

研究小组进一步提示,“在阳性FCal检测结果的儿童中,CRP或者白蛋白检测由于其较低的假阳性率可能被补充。”然而,他们也承认,“未来研究需要探讨序列策略。”

此外,研究人员得出结论,“在检测或诊断性策略前,在低风险儿童中的推荐,需要进一步的高质量研究。”