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“限诊令”凸显儿科医生荒难题

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作者:严慧芳 来源:南方日报| 2015-12-16 17:53

儿科急救流程比预言提前中断了,我担心,将来谁为我的孩子看病? 


“全面两孩”政策即将落地,预期将有一波婴儿潮来袭。然而,谁来给这些孩子看病,未来或许会成为更难的问题。最近,某医院一纸儿科急诊“限诊令”在网上流传。这份医院告家长书表示,“因儿科医生配置无法满足急剧增长的患儿需求,医院将临时采取急诊儿科分时间段开放”。有媒体求证获悉,该通知真实,而“限诊令”跟该院近期多名儿科医生辞职,造成人员配置紧张有关。


儿科医生荒早已不是一个新鲜的话题。有数据显示,我国儿童约为全国总人口的五分之一,而儿童专科医院仅有68家,占全国医疗机构的0.42%;儿科床位 25.8万张,占全国医院床位数的6.4%。根据中国医师协会儿科分会的统计,比照欧美发达国家医生患者1:1000的配备标准,我国儿科医师的缺口至少 有20万。


儿科医生荒不是只有中国才有。日本一部由佐藤秀峰创作的医学漫画《杏林先锋》里也真实刻画过类似的情形。因为儿科不赚钱,很多综合性大医院都削减甚至取消 了儿科。儿科医生缺少,跟医学教育的设置有关。1998年,教育部为拓宽专业面,在《普通高等学校本科专业目录》调整中,将儿科专业于1999年起停止招 生,目前,本科阶段并没有专门的儿科专业,到研究生阶段才细分儿科等专业,报名者寥寥。培养机制长期缺失,近15年里,全国儿科医生仅增加了5000人。 今年7月,国家卫计委甚至使出在医学资格考试中加分的办法缓解儿科和急诊人手紧缺,被业内质疑是变相降低门槛的“歧视政策”。


医学界一直流传着这样一句话:“金眼科,银外科,马马虎虎妇产科,千万别干小儿科。”儿科医生压力大、收入低是业内普遍的认知,相比有的科室“大处方大检 查”,儿科辅助检查少,用药相对要谨慎很多,收益自然也少。如果单单是钱,或许还未必可以让医生们放下自己的行当。知乎上一句话说的好,“学外科,面对的 可能是一个大人。学儿科,面对的就是一个小孩,一群大人”,医患纠纷多,风险高,是很多儿科医生难以坚持下去的主要原因。


我想到最近某导演在微博上发出的《带儿子看病全过程》一文。文中,导演一家因为孩子低烧去医院求诊,对医生开出的药诸多疑问,多方求证,不敢遵医嘱服药, 甚至引发家庭成员之间大战,最终在某私立医院花费800元挂号费求诊拿药后心安落幕。该文引发了多重争议,例如抗生素到底能不能用等。这里无意多做引申, 只是为“儿科医生荒”再做一注脚。


事实上,这种医患之间的不信任已经达到了极致。很多人的观念里,医生靠药挣钱靠检查发家,已经毋庸置疑。因此,医生开出的药可能是过度治疗,开出的检查可 能是过度检查。真相已经不重要。我一个朋友,有次孩子发烧带去看病,先是去公立医院,开了退烧药,服用后高烧依旧不退。着急之下,花900元奔某私立医 院,医生一看,告知是退烧药的分量不够,当场加了分量,孩子的烧立马退了。朋友欲哭无泪。公立医院医生挂号费不到10元,私立医院医生挂号费近千元,后者 得到的信任会更高,为什么?或许将来,儿科医生都跳出体制外执业,才能收获体面和尊严?


我很担心,将来谁为我的孩子看病。这不是杞人忧天,一位儿科医生告诉我,广州已经有某三甲医院对儿科急诊实施分时段限诊,“不用等过几年,儿科急救流程比预言提前中断了”。 


关键词: 儿科 医生荒

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