5天3个青年医生猝死，分别42岁、45岁和47岁。前几日某党报微信号发文称，医生太累了，请让医生歇歇吧。

    这话有点不咸不淡。医生歇不下来的。医生歇不下来的原因是医生后面的院长太累，院长的累不但是自己累，既要想办法挣钱，还要死盯医务人员不能停下来，生怕 一个脸色惹出医患纠纷。现在，院长的一大任务就是不让医务人员停下来，要不停的收治病人，还要像丫鬟一样说：主子辛苦。

    你说累吗？

    对于院长的累，医务人员其实能理解，你见医务人员骂院长或者说骂让医院扩张很快的院长吗？很少，因为医务人员不傻，院长累了大家才有饭吃，才能收入上说得过去。很少见宇宙最大的那个医院的医生护士骂他们院长，倒是很多医院埋怨自己医院的院长，为什么不能赶上去。

    有人写文章骂大医院盲目扩张，骂宇宙最大的那个医院的虹吸效应。但是有没有想过，正因为他的扩张，所以才有患者接受了高水平大夫的救治，他要是只有两千张 床位，多了死活不收，剩下的那八千张上的患者去哪就医？有人说去基层，基层有人吗？阑尾炎乡镇卫生院能收，但是你见过一个阑尾炎患者在基层一医院因为大剂 量用激素，结果胃基本烂完，在ICU待了18天，花了18万，最后哭着被父母接走了，这个患者刚好也是18岁。

    很多大医院的院长其实看的很清，盲目扩张把基层吸空，但是不扩展自己没饭吃！如果其他医院不停止盲目扩张，只有他不扩张，这个院长干不长。领导不愿意，员工不愿意。

    舆论说，老百姓看病贵的原因是以药养医。根本就不用回避所有的医院都是以药养医！不用药养医用什么？不用检查费养医用什么？手术费养不了医生，护理费养不 了护士，这个价格是明文规定的。说公立医院是公益性医院，看到这个词就笑了，公益性是不创收的，但是财政拨的钱不到10%,养人都不够，怎么买先进仪器？ 怎么培养人才？怎么建大楼？这些大楼基本都是医院自己挣的吧？

    现在要取消药品加成，取消药品加成后是什么概念？就是医院多少钱进药多少钱卖给患者。这已经不是取消药品加成的事了，而是让医院赔钱卖。不加价就是赔钱， 有点经济头脑的都知道这个原理。除非财政补贴，财政补贴如果跟不上，就要从其他地方补贴，医院不是银行，不会印钱，必然从其他地方想办法。手术费等服务费 是规定的，几乎没浮动空间，大检查是必然的！谁当院长都改变不了。

    院长的累就是想办法找钱。账上有的，院长本人贪污不了，但是大楼，先进仪器，养人，其他消费，都是院长驾驭着疲惫的医务人员弄来的钱。从哪出？你说从哪出？你懂的。

    事实上，最近几年，医改中的几个措施让院长很累，也陷入很大的危险（他又不是圣人）。

    第一、集中配送。集中配送，顾名思义就是本来大家都能配送，最后交给一个人或者几个人了。一个县的一个市的，院长一个人说了算？递条子的来头都不小。傻子都明白，没有竞争必然有腐败，必然有暴利，但是偏偏被认为是好的。

    第二、集中招标。同样，招标的目的是为了降低药品价格，但是最后进入招标目录的都比药店的贵，招标的意义在哪？在医患关系紧张的当下，院长急啊，有用吗？

    第三、基本药物。基本药物制度不用说目的也是好的，但是后果是在基层医院买不到很多药物。没有药物，医务人员又不是神仙。这几乎是假记者都知道的明规则：乡村医生用的药物里基本药物不到40%,可能更低，一诈一个准（按说100%）。

    看上去高大上，基本是瞎折腾！所以，说医务人员累的原因是院长太累一点也不夸张。院长为什么累，国家管的太多还不给钱，还让其扛个公益性的招牌，更是把话题引导到医院大处方、以药养医、盲目扩张，让整个医疗行业看上去很黑。

    至于说晋职称，很多医院逼着医生发论文，什么SCI的，原因是医院等级评审要求多少多少SCI什么的，晋职称连乡镇卫生院医务人员都要论文，到现在也没反 思到位（刚出台新规，县级及以下不需要了，省级、市级呢，干嘛非要弄个职称评审？搞笑！），不然你以为他傻啊，医院更希望这个时间里让他多收些患者。

    达到罗玉凤要求的男人都知道，从“国际视野”看，财政要加大拨款，医疗要分等级，市场化是必然趋势，比如有高中档的，分流富豪和中产阶级，公立医院是满足 基本的。但是，我们有分流吗？为什么没分流？因为没有给予他们最惠国待遇。管的太多，心眼又小，老是认为干儿子不亲。

    在这种情况下，院长不累就怪了。说实话，想想我都替他们累。