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南京一医生利用职务之便 兼职做保险篡改病历骗保

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作者:纪树霞 秦检 来源:江南时报 2015-11-30 17:59

身为一名外科医生,李某的职业让很多人艳羡,可他却不满足于现状,在外面兼职干起了保险业务员,利用自己医生的身份向病人推销保险。时间一长,他渐渐在卖保险这条路上发现了不一样的“商机”,那就是骗保。短短两年半时间,他共通过篡改病人病历骗保6万余元。记者日前从南京市秦淮检察院获悉,目前李某已因涉嫌保险诈骗被批捕。

今年10月份,南京秦淮区一家保险公司在处理一起手指受伤理赔案件时,发现了一个奇怪的现象。申请理赔者仅一根手指受伤,却被要求住院,且索赔医药费高达6000余元。

因事情发生地在江苏沭阳,保险公司审核部门认为,就当地医疗水平而言,治疗手指根本不可能花这么多钱。随后,保险公司对该保单进行了核查,发现办这单保险的业务员正是李某自己,他不但是伤者,而且还是一名医生,出具保险鉴定报告的就是他所在的医院。

因觉得事有蹊跷,保险公司当即对李某经手的每一单业务进行了核查,结果令人瞠目。李某曾多次用同一个手机号码办过各种理赔。最重要的是,李某就是所有申请理赔者的医生,其中有些保单还发生在购买保险后不久。意识到李某可能涉嫌骗保,保险公司立即报了案。

警方介入后发现,1987年出生的李某供职于沭阳县一家私立医院。因觉得来钱太慢,在当了两年外科医生后,他又兼职当起了保险业务员。2013年5月至今年10月,他利用就诊病人徐某、魏某、胡某等人的住院信息、身份信息等,到银行办理银行卡,并为这些人在保险公司购买了“随心保”人身意外险。之后,他将就诊时间改到保险期内,再以他们的名义向保险公司申请办理理赔。

但警方在走访这些理赔者时发现,一些理赔者称自己从未买过保险。保险公司提供的材料显示,一位张姓当事人曾因左手割伤申请理赔,并获得赔款6000元。但张某却告诉民警,她确实于2014年左手割伤,并在医院接受治疗,为她治疗的医生就是李某。治疗期间,李某曾问她要过身份证,说是办理住院手续,但只字未提保险的事。警方推测,李某可能是在张某接受治疗后,私下为其购买了保险,最后获取了相应赔偿。因李某的行为涉嫌骗保,警方很快将其抓捕归案。

经查实,李某共通过该方式向保险公司骗保12次,保险公司前后将6万余元打入了徐某等人卡中,而这些卡实际上由李某控制。

该案案发源于李某为自己办理的一起保单。今年10月,李某在自己手并未受伤的情况下,虚构右手被电锯锯伤的事实,骗取保险公司6000余元。在这单理赔中,他用的是自己另一个非常用名。目前,李某因涉嫌保险诈骗已被秦淮检方批捕。(文中人物均系化名)

关键词: 医生 骗保 兼职 篡改病历

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最新评论

张淑梅 2015-11-30 23:07

利于熏心,丧尸职业道德,应当吊销医师资格

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