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[ESC2015]利伐沙班可有效预防房颤相关卒中

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来源:医脉通 2015-09-16 14:04

?据ESC会议上呈现的XANTUS研究揭示,房颤患者应用利伐沙班预防卒中后的出血量及卒中率较低。这项研究证实了临床研究数据,并且证明了口服抗凝药物利伐沙班对于AF患者预防卒中发生是安全有效的,无论这些患者的血栓性疾病风险高或低。

XANTUS研究首席研究员,英国伦敦乔治大学心血管和细胞科学研究所临床心脏学教授A. John Camm称:“欧洲有1000万AF患者,这一数字只会继续增加,对于医生及AF患者来说,在每天临床管理中规律地使用抗凝药物越来越重要。”

XANTUS是第一个全球性针对AF患者使用口服抗凝药(非维生素K拮抗剂)的前瞻性研究。这些患者与正常人群相比患卒中的概率高5倍。但是应用口服抗凝药可有效预防AF相关卒中。

这项研究是单组观察性研究,对6784名非瓣膜性房颤患者进行利伐沙班治疗的安全性及有效性评估,这些入组者来自欧洲及加拿大311个中心的临床治疗患者。所有治疗方案由医生制定并且患者停药后随访1年或30天。出血及主要的血栓栓塞事件由独立的专家组进行判定。

观察结束时大多数患者(96.1%)未出现与治疗相关的出血性事件、全因死亡或卒中/系统性栓塞。治疗中全因素死亡率为每年1.9%。总计,每年有2.1%的患者出现治疗相关的出血并且所有此类患者接受标准的临床治疗。每年出现致命性出血约为0.2%,每年卒中发生率为0.7%,每年0.7%患者出现重要脏器出血,其中有0.4%患者为颅内出血。

Camm教授表示:“把利伐沙班作为常规临床治疗会降低主要出血及卒中的概率。这项研究再一次证实了ROCKET AF三期临床研究得出的利伐沙班具有保护性作用的结论。ROCKET AF研究中把利伐沙班与维生素K拮抗剂进行对比,结果显示利伐沙班可以有效的预防卒中,且总体出血情况相似、颅内出血及致死性出血的发生率明显更低。”

他指出:“ROCKET AF研究中的患者有中度至高度卒中风险,平均CHADS2评分为3.5,这些应用利伐沙班患者的出血率为3.6/100人年。在XANTUS研究中,患者有较低的卒中风险,平均CHADS2评分为2.0并且出现出血的情况为2.1/100人年。”

此外,Camm教授称:“XANTUS显示,在1年的研究期间大部分患者(80%)都坚持利伐沙班治疗,而近期其他VKAs研究数据显示一年的坚持治疗率为62%。治疗的持续性是很重要的,因为停用抗凝药物可使AF患者暴露于卒中风险下。”

他总结道:“XANTUS研究的数据对于我们已知的临床研究是一种补充及拓展,为临床医生提供了更多的选择,利伐沙班作为有效且可耐受的治疗方法可广泛应用于AF患者的临床治疗。”

关键词: XANTUS 利伐沙班 预防卒中

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