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华西医院拒诊艾滋病感染者依据何在?

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作者:杨庆 来源:医脉通 2015-07-15 09:35

患者上微博抱怨医院拒诊艾滋感染者。医院回应,实际已经完成了诊疗。从患者记录的内容,判断医院到底有没有拒诊?


早上打开微博,又有人@ 我,说“华西医院火了”。这可不一定是好事。果不其然,我在微博上一搜“华西医院”四个字,立马跳出“艾滋病病人投诉医生拒诊,华西官方否认拒诊”的多个消息。我是华西医院的医生,医院发生的事情不可能漠不关心。于是详详细细阅读了所有的内容。


读完之后,我一颗悬着的心落了下来。谁说华西医院拒诊艾滋病患者?如果这不是胡说八道,那就是别有用心。


我们来看这位患者写的他心目中的华西医院拒诊艾滋病患者事件。


事件经过(根据@ l-1001 新浪长微博整理):


我是一名HIV感染者,2年前在华西确诊,立马开始进行药物治疗。


在年前我的右膝盖外侧肿胀,当时误以为是扭伤或者撞上,并没有处理。年后依然不见好转,我于是来到四川省骨科医院看病,医生当时以为是“半月板囊肿”,叫照了核磁共振和彩超,但是核磁共振和彩超显示可能疑似“血管瘤”。于是我于2015年4月6日到华西挂号(髋膝关节疾病科----主治医师 黄强),并于2015年4月7日下午就诊。接下来就是我的拒诊实录(所有都有录音记录):


一、到了黄医生的诊室,看了片子和脚后,说要我到另一个科室去,于是叫旁人带我到了“运动医学-髋膝踝关节科---主治医师 陈刚”那里加了号。陈医生看了片子说:你这个长的是什么东西,怎么那么大(核磁共振已经显示髌下脂肪垫区有大约4.4cm*3.5cm*4.2cm的长T2占位,伴随少许积液),感觉像巨细胞瘤?同时看了彩超后初步确诊是“血管瘤”,当即说需要动手术切除,立马开了入院证明,让我去交钱。因为当时诊室还有很多人,我就拿了单子出来了。


二、我就在诊室外一直等到所有病人看完,找到陈医生,我冷静的如实的告知了他HIV阳性的事实,同时告知了他我现在治疗的情况和治疗的后的身体数据,他还询问了我如何感染的,难道这个和治疗有关系?结果得到的回复已经和之前完全不一样:告知我HIV阳性的人免疫力低下,容易感染。况且我这个血管瘤肯定也是个良性的,没必要开刀。或者不然就观察两三个月看有没有继续变大。到时候我们看了报告在说吧。


大家看得出陈医生拒诊这个患者吗?我是看不出来的。


我做过多例艾滋病患者的射频消融术。华西很多外科医生也做过艾滋病患者的手术。在我的印象中,华西的医生对艾滋病患者都很平和。我相信陈医生也是这样的。


有人会有疑问,说:为什么前面说要手术,后面又说没必要开刀?是的,这看起来是一个问题。


但我们想想,假如一种疾病对病人并不危险,只是影响病人的生活质量,而这种疾病又要靠手术才能解决。那么,手术的成功率和手术的安全性那个更重要?大家都能回答,肯定是手术的安全性。如果一个手术不安全,本来还活着的生命(只不过生命质量低一些)一下就没有了,这不是得不偿失吗?当年,本来有冠心病的罗瑞卿大将赴德国治疗腿疾,手术很成功,最终却因术后发作心肌梗死而去世,就是一个有沉痛教训的例子。


一个病人,医生只知道他有膝部血管瘤(而且已有症状),但不知道他有艾滋病。这时,手术风险的评定是基于他没有艾滋病而做出的。此时此刻,手术安全性是大的,手术是必要的。但一旦知道他是艾滋病患者,那么手术的风险(主要是感染)相对没有艾滋病而言,立马增大。难道不需要重新评估手术的必要性和紧迫性吗?


让我绝对相信陈医生没有拒诊病人还包括患者自己写的陈医生的话:“或者不然就观察两三个月看有没有继续变大。到时候我们看了报告在说吧。 ”这句话的意思是,如果疾病发展(病灶继续变大),陈医生还是会给他做手术的。只不过,要先观察两三个月。这句话,哪里有什么拒诊的意思?


倒是这个@ l-1001 患者,一开始就怀疑医生要拒诊,于是随时都在录音。我不知道他是出于什么心态。但有这种心理的人不就像那淝水之战中的前秦士兵一样,处处有风声鹤唳,草木皆兵的感觉吗?


何必这么敏感!


最后,给大家讲个笑话,名叫《开过大奔吗》。小王好不容易攒了钱买了辆奥拓,很兴奋呀!半夜在清静的三环路上试车,他开得正高兴,一辆奔驰从后面超上来,要超过的时候,开大奔家伙,伸出头来,冲小王喊了一句:“喂,你开过大奔吗!”然后就一溜烟开远了。小王半天才回过味儿来,开大奔,有什么了不起的,啊!呸。一会儿小王就忘了这事,高高兴兴的又开了半圈儿。那辆大奔又从后面开过来了,超车时,开大奔的家伙又冲小王喊了一句:“喂,开过大奔吗!”。这下气着了小王,加速想追,可是也追不上呀,干气也没办法。开了一整圈后,那个大奔又超过来了。司机还是摇下玻璃窗,对他说得还是那句话:“喂,开过大笨吗?”这次,小王不再是生气,而是诅咒他出车祸了。不料没过多久,小王真发现那辆大奔停下来了,真撞在护栏上。哈哈,小王也停下车,他要去看看那个嚣张的家伙的熊样。他来到车旁,看见那家伙还好,受伤不重,看见他走过来,张嘴又说了:“伙计,开过大奔吗!”。小王差点气背过气去,可这家伙下面又说了,小王真背过气去了。他说:“开过大奔吗?刹,刹车在哪儿呀?”


如果你笑了,你就理解我写的了。谢谢!


新闻报道回顾:艾滋病人投诉医生拒诊引热议 医院称未拒诊


来源:南方都市报 记者 张东锋(4月17日)


日前,有自称艾滋病毒感染者的网友发微博称,4月7日在四川大学华西医院骨科就诊遭遇“拒诊”,原因是当事医生诊断其患有血管瘤后,原本开了入院证明让其手术,而在得知其是HIV感染者后,又认为没必要手术,建议继续观察。对此,华西医院宣传部负责人今日回应南都记者称,不存在所谓的拒诊,因为医生给病人看了门诊,也给病人开了入院证,但这不意味着要马上入院。


患者微博爆料引关注


“入院单都开了,告知(HIV阳性)后立马拒诊,简直拒得理所当然啊!”4月7日晚,网友“l-1001”在微博上抱怨。按照他的说法,自己两年前在华西医院确认是HIV感染者,但治疗效果不错,身体状况良好,结果当天下午在该院就“右膝盖外侧肿胀”看病时却遭遇“拒诊”。


该网友称,就诊当天,当事医生根据核磁共振和彩超结果初步确认是血管瘤,“当即说需要动手术切除,立马开了入院证明,让我交钱”。在咨询朋友后,该网友随后告知医生自己HIV阳性,“结果得到的回复和之前完全不一样”。医生认为HIV感染者免疫力低,血管瘤也是良性,没必要开刀,可以先观察两三个月。


“为什么后来改成保守观察呢?”这位网友在微博中质疑。据了解,微博发布后,华西医院宣传部负责人曾通过私信与其进行过沟通,但结果未能令其满意。


医患群体观点迥异


南都记者注意到,“l-1001”将上述过程在网上公开后,很快引发外界关注。争论双方主要是部分HIV感染者和医生,双方意见截然不同。前者倾向认为“让你观察就是拒诊”,并翻出类似案例,呼吁大家一起向相关部门投诉,一些人还到前述华西医院宣传部负责人的微博上留言指责。


来自医生群体的很多网友则认为,当事医生在得知患者HIV阳性后让其继续观察并不是拒诊,“在诊疗过程有风险的情况下,医生通常做偏保守的判断是对自己的保护,且没有伤害到患者的利益”;还有人认为,这位网友不应该在就诊之初隐瞒HIV阳性这个重要的信息。


医院:实际已完成诊疗


对于一开始没有透露自己HIV阳性,“l-1001”称,本意是想了解真实病情,而自己在拿到入院通知书后并没有去交钱,最终向医生告知病情,也是不想医护人员受到伤害。然而,他不理解的是,“医生单凭我阳性就说观察合理吗?不问治疗情况,不让感染科医生会诊?”


“他实际上在我们这里完成了诊疗。”针对网友的质疑,华西医院宣传部部长廖志林今日回应南都记者称,不存在所谓的“拒诊”,第一阶段病人来看门诊,“没有把他赶出去”。另外,入院证在病人手里,由于每天等待入院的人很多,开了入院证也不是说马上就要入院,因此不能说是拒诊。


作者:杨庆,四川大学华西医院心内科医生


(原文标题:医声 | 华西医院到底有没有拒诊艾滋病感染者)

关键词: 艾滋病 华西医院 拒诊

医友评论 1人评论)

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最新评论

郝瑞 2017-11-28 13:23

结核病院是艾滋定点专科医院,这点常识都不懂

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