德国的研究者报道，由于不良反应而中止博来霉素和长春新碱治疗并不影响霍奇金淋巴瘤的预后。Bastian von Tresckow博士说：“我们预期通过很少疗程的博来霉素和/或长春新碱可以降低对患者肿瘤的控制。”

“我们的目的是评估肿瘤控制降低，衡量其毒性，并为主治医生提供合理的评估，以帮助他们决定怎样治疗发生严重不良反应的患者。出乎意料的是，肿瘤控制并没有减少。”

博来霉素和长春新碱是用于治疗霍奇金淋巴瘤的BEACOPP疗法中的两种药物，通常会由于不良反应而停药。这两种药在肿瘤控制方面是否安全尚不清楚，von Tresckow博士及其同事将其研究结果发表于《Journal of Clinical Oncology》杂志上。

研究者分析了降低剂量的博来霉素和长春新碱对患者预后的影响，德国霍奇金研究组HD12和HD15试验纳入3300多名患者接受BEACOPP治疗。

11%的患者永久终止博来霉素治疗，7.6%的患者间歇性中断治疗，而中止或间歇性中断长春新碱治疗的患者分别为25.9%和8.3%。

中位随访59个月，最多接受四个疗程的博来霉素和接受更多疗程的患者，或最多接受三个疗程的长春新碱和接受更多疗程长春新碱的患者无进展生存期（PFS）无显著差异。中位随访67个月的总生存期也无显著差异。

最多接收四个疗程的博来霉素或三个疗程的长春新碱患者与接受计划疗程的患者相比，预后相似。

在ROC分析中，如果不考虑中断治疗的疗程数量，PFS和总生存期通常与药物中止无关。

van Tresckow博士说：“目前，博来霉素和长春新碱仍然是BEACOPP疗法的一部分，而且只能在发生药物相关不良反应的情况下除去这两种药物。如同我们在HD13试验最终结果中证实的那样，在ABVD中预先去除博来霉素导致肿瘤控制降低。我希望BEACOPP疗法也是如此。预先去除博来霉素和长春新碱只能用于临床试验中。

由于这些结果，在2期靶向BEACOPP治疗晚期霍奇金淋巴瘤的试验中，博来霉素和长春新碱被抗CD30抗体药物共轭物brentuximabvedotin所取代，首次期中结果表明改进疗法的疗效和耐受性良好。

Vincent T. DeVita博士给路透健康新闻发邮件说，我们知道四种有效药物已经足够治愈大多数患者，因此降低BEACOPP中的两种药物剂量却不影响预后是毫无意外的。从四种药物转换至七种药物后，初期预后无显著改变这一结论缺乏证据。

对于包含这两种药物的四药联合疗法，可能从可以降低剂量或去除药物的这一研究中获取信息比较危险。这仅仅意味着如果你要使用BEACOPP的一种或另一种方案，预后可能无差异，而大多数美国患者不会使用这一方案。但是用更好的药物比如brentuximabvedotin来替代这些药物效果很好。

Bruce D. Cheson博士说，这些疗法是以经验为主发展起来的——药物有效而且没有重叠毒性。研究者正在重新考虑霍奇金淋巴瘤的标准疗法——新型靶向药物（比如BV和检查点抑制剂）的可用性。经验主义联合疗法必定会被靶向性更强的疗法所取代。

医脉通编译自：Hodgkin Lymphoma Outcomes Unaffected by Stopping Bleomycin, Vincristine. Medscape. 2015.7