北京佑安医院成功摘除13公斤肝脏巨大淋巴血管瘤

患者小陈今年17岁，伴随他成长5年重达13公斤的肝脏淋巴血管瘤终于在北京佑安医院普外科与麻醉科的通力合作下，成功摘除了，让患者重获新生。

小陈12岁时发现腹腔肿物，5年来辗转求医无果。肿瘤在发现时并不是很大，但是由于种种原因没能得到及时治疗，馒头大小的肿瘤在患者腹腔内犹如婴儿一样迅速生长，现如今患者腹部就像怀孕的妇女一样大了起来。巨大的肿瘤给小陈和他的家人带来了巨大的痛苦，由于淋巴血管瘤的压迫，导致小陈生活不能自理，独自下床活动都成了一种奢望,甚至呼吸、进食等这些基本的生存活动都日益困难。小陈在家人的带领下，也曾到多家大医院就诊，均因患者体弱，肿瘤巨大，手术麻醉难度大，风险高等原因，未能手术治疗。

直至今年五月初，小陈慕名来到北京佑安医院普外科就诊，经过检查发现，巨大的肝脏淋巴血管瘤占据了整个腹腔，下腔静脉明显受压，要切除肿瘤难度极大，稍有不慎就会有下腔静脉破裂出血，危险性极大，甚至有可能出现生命危险。患者重度贫血，凝血功能极差，纤维蛋白原只有正常值低限的1/4，表现在患者身上，也就是哪怕只是一个肌肉注射的小创伤，也会出现一大片淤青。伴着巨大腹腔肿物上顶，膈肌上抬，肺及心脏受压，这就更增加了患者的手术及麻醉风险。

5月7日凌晨，患者还处在介入科治疗后，评估该如何进行外科手术期间，突然血色素下降到只有4.6g/dl，并且已经呈现早期失血性休克状态。考虑其原因，一是因为患者凝血功能差，引发的创伤性的渗血；二是腹腔这个巨大的肝脏淋巴血管瘤就像“嗜血鬼”一样，不断的吞噬着患者有限的血液。情况紧急，真可谓争分夺秒，随时都可能会有生命危险。

看着患者痛苦的面容、家属期盼的目光，在场的医务人员都无法做出拒绝手术的决定。选择只有两个：若手术不做，患者根本无康复的可能；若做此手术，就连经验丰富的王孟龙主任也只有一二成的把握，风险极高。患者的父亲说“只要有百分之一的希望，我们都愿意搏一下试试”。

在与患者家属充分沟通后，共同作出了勇敢的面对风险的决定，医生们承担起挽救生命的责任。在院领导和医务科的支持下，医院相关科室包括外科、麻醉科、介入科、输血科等，针对患者的病情，制定出切实可行的手术及麻醉方案和可能出现的各种紧急情况的对应处理措施。手麻科池萍主任更是给予了高度的重视，组织了精干的手麻科团队，并建立了从普外科到手术室及外科ICU一条龙绿色通道。同时，佑安医院血库多方筹措，备足手术用血，保证患者术中安全。  

经过紧急且充分的准备，5月6日下午1点，王孟龙主任带领佑安普外科手术团队，在池萍主任带领手麻科团队的密切配合下，历经7个小时，将存在于患者腹腔内5年之久、压迫多个脏器、给患者带来无尽痛苦的重达13公斤的巨大肝淋巴血管瘤安全地、完整的成功摘除。患者在全身麻醉下，平稳地度过了人生中最危险的时刻。术后患者被安全送入ICU，进行密切观察及治疗。 

术后第二天，小陈醒了，他的心率、血压、呼吸等各项生命体征非常平稳。

这是迄今为止佑安医院切除最大的腹腔肿物，也是麻醉科最为棘手的麻醉案例之一。小陈的家人感激地说“我们逢人就说王主任、池主任就是救命恩人，我们要让更多人知道佑安医院的医生：技术高、服务好，责任心强！”这是百姓之间的口碑传承，其实在医生的眼中金杯、银杯都不如老百姓的口碑来的好。（通讯员 李昕 刘慧）