又到“5·12”国际护士节，昨日广东省卫生计生委发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》(以下简称方案)，继放开医生多点执业后，，鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊。

鼓励三级医院护士开设基层专科护理门诊

继放开医生多点执业后，护士群体也要跟上了。方案提到，逐步实行区域内护士执业注册，且提出“五个鼓励”：鼓励有条件的地区探索护士多点执业；鼓励三级医院专科护士到基层医疗卫生机构开设专科护理门诊；鼓励县级以上医院护士以各种形式开展出院后患者延续护理和长期护理服务；鼓励基层医疗卫生机构开展居家护理服务；鼓励护士在养老院、护理院巡诊或兼职。

广东省卫计委医政处副处长彭刚艺称，护士多点执业最关键的是放开区域内护士执业注册，例如一个护士只要在深圳的合法医疗机构注册，在全省其他医疗机构执业不需要再进行变更，“从制度上把护士解放了。放开注册，这是全省今年的计划。”

彭刚艺认为，如果一个护士一周上36小时的班，连续三天12个小时完成工作，剩余时间可以允许他们按照自己的规划安排。“可以多点执业的护士，一定是在某个领域有专长有能力的，现在看来从事老年护理、慢病护理等护士，更有可能率先走到社区或开展居家护理。”

选拔优秀护理管理者

十年来，广东注册护士总量持续增长，2014年全省每千常住人口护士数达2.14人，较2005年翻了一番，不过与《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》的要求3.14人仍有差距。

方案明确，要合理配置护士数量，保障服务到位，不得以任何理由减少护士编制和数量，确保临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际床护比根据床位数、床位周转率、工作量及强度、难度、风险等调整，原则上每名护士负责患者不超过15名。

方案还指出，三级医院要逐步设立护理副院长，分管医院护理工作。具体而言，在2016年底前30%的三级医院、2017年底前50%的县级医院要选拔优秀护理管理者进入院领导岗位。

开展无陪护病房试点

护工、家属陪护，其实是由护士数量不足、护理收费低廉等因素导致，广东省卫计委副主任、省医改办主任黄飞黄飞透露，广东正试图建立正规的护理员制度，由医院聘请护理员协助完成住院患者的生活护理。这与自请护工截然不同。

方案指出，要规范护理员管理，在责任护士的指导和监督下为患者提供生活护理服务。护理员配备根据护理单元床位数计算，每10—12张床位配备1名护理员。与 此同时，开展优质护理服务无陪护病房试点工作，2016年底前全省30%三级医院、2017年底前10%的县级医院实现无陪护病房。

方案特别强调了护患沟通的重要性，明确要实现“一医一护一病人沟通无障碍”的目标，基本实现高危治疗、手术、检查知情同意书由医护共同签署，共同管理病人，责任护士100%熟知患者病情、诊疗方案等。

未来护理费按病种收费

据介绍，按2006年医疗服务价格规范，按级别护理，I、II、III级护理最高收费是12元、8元、3元，低廉且近10年未变。这导致直至2014年底， 各级医院的护理收入，均只占医疗服务总收入的1%-2%。事实上，如今请护工，一对多辅助护理已经要30-45元/天，一对一更是高达100-180元 /天。

黄飞透露，目前广东正在论证按单病种打包护理费用，体现护理的劳动价值、专业价值，今年内一定会推出50-100种单病种收费目录，由省人社部门、医保等单位测算并核定各单病种收费标准。