药品名称：

【通用名称】 枸橼酸他莫昔芬片^[药典]

【商品名称】 特茉芬Tamofen

【英文名称】 Tamoxifen Citrate Tablets^[药典]

【汉语拼音】 Ju Yuan Suan Ta Mo Xi Fen Pian

成份：

主要成份为枸橼酸他莫西芬，其化学名称：（Z）－2－[4－（1，2－二苯基－1－丁烯基）]苯氧基－N，N－二甲基乙胺枸橼酸盐
其结构式为：

分子式：C₂₆H₂₉NO·C₆H₈O₇
分子量：563.6

所属类别：

化药及生物制品 >> 抗肿瘤药 >> 抗肿瘤药物 >> 激素类抗肿瘤药物

化药及生物制品 >> 激素类及影响内分泌药物 >> 性激素类 >> 选择性雌激素受体调节剂

性状：

白色或类白色片。

适应症：

用于治疗乳腺癌。

规格：

10mg(以他莫昔芬计)

用法用量：

日剂量可单次服用，也可分成两个相等剂量服用。

他莫昔芬治疗乳腺癌的常规日剂量为20mg至40mg。

不良反应：

最常报告的不良反应为潮热，有10-20%的患者发生，这是由于药品的抗雌激素作用。

非常常见（＞1/10）
内分泌：潮热

常见（＜1/10、＞1/100）
血液：血小板减少（通常经度）
代谢：高钙血症（通常发生在有骨转移的患者初始治疗时）
胃肠道：恶心，呕吐
生殖系统：阴道出血，月经抑制（绝经前妇女）
全身：体液潴留

少见（＜1/100、＞1/1000）
肿瘤（良性或恶性）：子宫内膜改变，包括增生、息肉和癌变
血液：白细胞减少
血管：血栓栓塞性合并症（与他莫昔芬治疗的因果关系不明确）
生殖系统：外阴瘙痒，阴道分泌物
皮肤：皮疹
全身：肿癌疼痛或肿瘤突然恶化，疲乏，眩晕，头轻，头痛

罕见：（＜1/1000）
肿瘤（良性和恶性）：绝经前妇女卵巢囊性肿大（通常为可逆的），子宫纤维瘤
眼睛：视觉障碍，包括白内障，视网膜和角膜改变
肝胆：肝酶数值的改变或脂肪肝，胆汁淤积和肝炎
皮肤：毛发变细，脱发
过敏反应：包括血管性水肿
皮肤反应（多形性红斑，Stevens-Johnson综合征，大疱性类天疤疮），贫血，中性粒细胞减少，血清甘油三脂水平升高，在一些病例中，胰腺炎可能和他莫昔芬的使用相关。

禁忌：

在妊娠或哺乳期间不应使用他莫昔芬。在孕妇中曾经有关于自发性流产，出生缺陷和胎儿死亡的少量报告，但是尚未确定因果关系。他莫昔芬也禁用于已知对本品或其中所含组份过敏的患者。

注意事项：

白细胞减少和血小板减少的患者应慎用他莫昔芬。曾有报告与他莫昔芬治疗相关的子宫内膜改变的发生率增加，包括增生，息肉和癌症。任何接受他莫昔芬的患者如果报告出现异常的阴道出血，应该立即进行检查。当他莫昔芬用于绝经前的妇女乳腺癌的治疗时，其中一定百分比的患者月经受到抑制。在临床试验中，曾报告患者接受他莫昔芬治疗乳腺癌之后，在除外子宫内膜和双侧乳房的其他部位发生一定数目的原发性肿瘤，其因果关系和临床意义尚未确定。因为骨转移的患者在他莫昔芬治疗初期可能发生高钙血症，所以开始治疗时应该密切监测这些患者，尤其在合并使用降低肾脏钙排泄的药物，如噻嗪类利尿剂（请参见“药物相互作用”）。应该密切监测有血栓栓塞性事件高风险妇女。

孕妇及哺乳期妇女用药：

妊娠期间禁忌使用他莫昔芬。在孕妇中曾经有关于自发性流产，出生缺陷和胎儿死亡的少量报告，但是因果关系尚未确定。

在啮齿类胎儿生殖管道发育的模型中，他莫昔芬所造成的改变和雌二醇，炔雌醇，克罗米酚以及乙烯雌酚（DES）相似。虽然对于这些改变的临床意义尚不清楚，但是一些这样的改变，尤其是阴道腺病，与子宫暴露于DES的年轻妇女所见到的改变相似，这些妇女阴道或子宫颈发生透明细胞腺癌的风险为1：1000。

仅仅有少数的年轻妇女子宫暴露于他莫昔芬，并且未曾有阴道腺病或者阴道宫颈透明细胞腺癌的报告。

绝经前的妇女在接受他莫昔芬治疗之前必须经过仔细检查，以除外妊娠。对于性活跃的妇女，应该建议她们在服用他莫昔芬期间避免怀孕，并且采取非激素的避孕方法。此外，还应该警告妇女，在服用他莫昔芬期间或终止治疗后两个月内怀孕，会对胎儿有潜在的风险。

哺乳

尚不清楚他莫昔芬是否在乳汁中分泌。因此，在哺乳期间不应该服用他莫昔芬。权衡治疗对于母亲的重要性来决定是停止哺乳，还是停止他莫昔芬治疗。

儿童用药：

他莫昔芬不应用于儿童。

老年用药：

对老年患者无特殊的剂量建议。

药物相互作用：

0. 当他莫昔芬与华法林或任何其它芳香豆素类抗凝药联合应用时，可能发生抗凝作用的显著升高。当开始这样的联合用药时，建议密切监测患者。当他莫昔芬和细胞毒药物联合应用时，血栓栓塞的风险增加。骨转移的患者使用他莫昔芬治疗初期，那些能够降低肾脏钙排泄的药物，例如噻嗪利尿剂，可能增加高钙血症的风险（请参见 “注意事项”）。

药物过量：

药物过量预期会造成抗雌激素副作用。

无特效的他莫昔芬解毒剂。过量时应采取对症治疗。

药理毒理：

药效学特性

他莫昔芬是一种非甾体药物，在人体内主要通过拮抗雌激素发挥作用。他莫昔芬很可能是通过雌激素受体结合而抑制内源性雌激素的作用。此外，他莫昔芬对人体几个系统还表现出雌激素样作用，这包括子宫内膜、骨骼和血脂。

临床安全性资料

在大鼠、兔子和猴进行的生殖毒理学研究中，他莫昔芬未表现出致畸的可能性。一系列体外和体内诱变性实验未发现他莫昔芬有诱变性。他莫昔芬在一些体外实验和在啮齿类动物体内遗传毒性实验中表现出了遗传毒性。曾有报告，在长期实验中，接受他莫昔芬的小鼠发生了性腺肿瘤、大鼠发生了肝肿瘤。但是，迄今尚未确定这些研究结果的临床意义。

药代动力学：

口服给药后，他莫昔芬被快速吸收，于4－7小时内达到血清峰浓度。他莫昔芬大约在给药4周后达到稳态浓度。他莫昔芬的血清蛋白结合律很高（<99%）。他莫昔芬通过羟基化、去甲基化和结合代谢而产生了几个代谢物，它们的药理学特性与母体化合物相似，因此也有助于治疗效果。他莫昔芬的清除半衰期约为7天，其主要代谢产物，N-去甲基他莫昔芬的清除半衰期为14天。他莫昔芬主要通过粪便清除。

贮藏：

在30℃以下保存。
请将药物置于儿童不能触及处。

包装：

100片/瓶。
有防动标识条和白色LDPE盖的白色HDPE瓶。

有效期：

5年。

批准文号：

国药准字J20020025

进口药品注册证号：

H20040143

生产企业：

Rottendorf Pharma GmbH

【企业名称】	Rottendorf Pharma GmbH
【地址】	Ostenfelder Strasse 51-61,D-59320 Ennigerloh,Germany
【省份/国家】	德国

包装企业：

先灵（南京）药业有限公司

【企业名称】	先灵（南京）药业有限公司
【地址】	南京市经济技术开发区新港大道36号
【邮编】	210038
【省份/国家】	江苏省
【电话】	（86）25 8580 1587
【传真】	（86）25 8580 1689