药品名称：

【方名】 大黄附子汤 ^{《金匮要略》}

【汉语拼音】 Da Huang Fu Zi Tang

主要成份：

大黄  附子  细辛  

所属类别：

中药 >> 中成药 >> 泻下剂 >> 温下剂

组成：

大黄_{三两（9g）} 附子_{炮，三枚（12g）} 细辛_{二两（3g）}

用法：

以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服（现代用法：水煎服）。

功用：

温里散寒，通便止痛。

主治：

寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

鉴别：

附子与细辛相配是仲景方中治疗寒邪伏于阴分的常用组合，如麻黄细辛附子汤中是与麻黄同用，意在助阳解表；大黄附子汤是与苦寒泻下之大黄同用，重在制约大黄寒性，以温下寒积，意在温阳通便。一药之异，即变助阳解表而为温下之法，且方中附子用至3枚，远比麻黄细辛附子汤为大，此中轻重，大有深意，临证用药当细心体会。

辩证要点：

本方为温下法的代表方，又是治疗冷积便秘实证的常用方。临床应用以腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧为辨证要点。

加减变化：

腹痛甚，喜温，加肉桂温里祛寒止痛；腹胀满，可加厚朴、木香以行气导滞；体虚或积滞较轻，可用制大黄，以减缓泻下之功；如体虚较甚，加党参、当归以益气养血。

现代运用：

本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。

使用注意：

使用时大黄用量一般不超过附子。