药品名称：

【方名】 桃核承气汤 ^{《伤寒论》}

【汉语拼音】 Tao He Cheng Qi Tang

主要成份：

大黄  甘草  桂枝  芒硝  桃仁  

所属类别：

中药 >> 中成药 >> 理血剂 >> 活血祛瘀剂

组成：

桃仁_{去皮尖，五十个（12g）} 大黄_{四两（12g）} 桂枝_{去皮，二两（6g）} 甘草_{炙，二两（6g）} 芒硝_{二两（6g）}

用法：

上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利（现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服）。

功用：

逐瘀泻热。

主治：

下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

鉴别：

桃核承气汤、下瘀血汤、大黄虫丸均以大黄、桃仁为主药，都有破血下瘀之功用，均治瘀血留滞的病证。但下瘀血汤主治产妇因“干血著于脐下”致腹痛拒按，按之有块，以及血瘀所致经水不利者，故配虫，专以攻下血瘀为用；大黄虫丸则主治五劳虚极，干血内停，形体羸瘦，肌肤甲错者，故又加水蛭、虻虫及地黄、芍药、甘草等，破瘀之力增，并微有补益之功；桃核承气汤适用于瘀热互结下焦所致之少腹急结、至夜发热、经闭等症，故复佐桂枝温通血脉，并使全方凉而不郁。

辩证要点：

本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。

加减变化：

后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。

现代运用：

本方常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。

使用注意：

表证未解者，当先解表，而后用本方。因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。