药品名称：

【通用名称】 注射用盐酸托泊替康

【英文名称】 Topotecan Hydrochloride for Injection

【汉语拼音】 Zhu She Yong Yan Suan Tuo Bo Ti Kang

成份：

本品主要成份为盐酸托泊替康，化学名为（S）-10-[（二甲基氨基）甲基]-4-乙基-4，9-二羟基-1H-吡喃[3’，4’：6，7]-中氮茚并[1，2-b]喹啉-3，14(4H，12H)-二酮盐酸盐。
其结构式为：

分子式：C23H23N3O5.HCI
分子量：457.91

所属类别：

化药及生物制品 >> 抗肿瘤药 >> 抗肿瘤药物 >> 细胞毒性药物

性状：

本品为淡黄色的疏松块状物或粉末。

适应症：

小细胞肺癌。
晚期转移性卵巢癌经一线化疗失败者。

规格：

2mg(以托泊替康计)。

用法用量：

1.剂量：推荐剂量为1.2mg/m²/日，静脉输注30分钟。持续5天，21天为一疗程，治疗中严重的中性粒细胞减少症患者，在其后的疗程中剂量减少0.2 mg/m²或与G-CSF同时使用。使用从第6天开始，即在持续5天使用本品后24小时后再用G-CSF。
2．注射液配制：用无菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2mg/m²/日剂量抽取药液，用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释后静脉输注。
3．特殊人群的剂量调整
肝功能不全者：肝功能不全(血浆胆红素1.5～10mg/d1)患者，血浆清除率降低，但一般不需剂量调整。
肾功能不全者：对轻微肾功能不全(CLcr40～60ml/分钟)一般不需剂量调整，中度肾功能不全(CLcr20～39ml/分钟)剂量调为0.6mg/m²，没有足够资料可证明在严重肾功能不全者可否使用。

不良反应：

1.血液系统：有白细胞减少、血小板减少、贫血等反应。骨髓抑制(主要是中性粒细胞)是本品的剂量限制性毒性，治疗期间要监测外周血象，在治疗中中性粒细胞恢复至>1500个/mm³，血小板恢复至100000个/mm³，血红蛋白恢复至9.0g/d1方可继续使用(必要时可使用G-CSF或输注成分血)。与其它细胞毒药物联合应用时可加重骨髓抑制。
2．消化系统：恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠梗阻、腹痛、口腔炎、厌食。
3．皮肤及附件：脱发、偶见严重的皮炎及搔痒。
4．神经肌肉：头痛、关节痛、肌肉痛、全身痛、感觉异常。
5．呼吸系统：可致呼吸困难。虽然尚不能肯定是否会因此造成死亡，但应引起医生的重视。
6．肝脏：有时出现肝功能异常，转氨酶升高。
7．全身：乏力、不适、发热。
8．局部：静脉注射时，若药液漏在血管外局部可产生局部刺激、红肿。
9．过敏反应：罕见过敏反应及血管神经性水肿。

禁忌：

1．对喜树碱类药物或其任何成份过敏者。
2．严重骨髓抑制，中性粒细胞<1500个/mm³者。
3．妊娠、哺乳期妇女。

注意事项：

1．本品必须在对癌症化学治疗有经验的专科医师的特别观察下使用，对可能出现的并发症必须具有明确的诊断和适当处理的设施与条件。
2.由于可能发生严重的骨髓抑制，出现中性粒细胞减少，可导致患者感染甚至死亡，因此，治疗期间要监测外周血常规，并密切观察患者有无感染、出血倾向的临床症状，如有异常作减药、停药等适当处理。
3．本品是一种细胞抗癌药，打开包装及注射液的配制应穿隔离衣，戴手套，在垂直层流罩中进行。如不小心沾染在皮肤上，立即用肥皂和清水清洗，如沾染在粘膜或角膜上，用水彻底冲洗。
4．本品在避光包装内，温度摄氏20～25℃时保持稳定，由于药内无抗菌成份，故开瓶后须立即使用，稀释后在摄氏20～25℃可保存24小时。

孕妇及哺乳期妇女用药：

本品动物试验提示，本品对胎鼠有较强的致畸作用和生殖毒性作用，故孕妇及哺乳期妇女禁用本品。

儿童用药：

未见报道。

老年用药：

除非肾功能不全，一般不作剂量调整。

药物相互作用：

0. 1.本品与其他抗肿瘤药物合用能提高细胞毒性，其提高程度取决于肿瘤类型、暴露时间、药物浓度、计算方法和药物顺序。
1. 2．本品与顺铂、卡莫司汀或美法仑合用可加速杀伤仓鼠V79细胞和许多人体癌细胞。
2.

药物过量：

目前尚不清楚本品过量的解毒方法，过量的主要并发症是骨髓抑制。

药理毒理：

本品为托泊异构酶I的抑制剂。本品与托泊异构酶Ｉ－DNA复合物结合可阻止托泊异构酶Ｉ所诱导DNA单链可逆性断裂后的重新连接，导致细胞死亡。其细胞毒作用是在DNA的合成中，是S期细胞周期特异性药物。本品有很强的抗肿瘤活性和广泛的抗癌谱，临床前的体内抑瘤试验中对P388及L121白血病、B16黑色素瘤、B16/F10黑色素瘤亚株、Lew's肺癌、ADJ-PC6浆细胞瘤、M5076卵巢肉瘤、乳腺癌16/C、结肠腺癌38及51、Wadison肺癌等动物移植性肿瘤疗效显著。大鼠和犬连续注射30天的长期毒性试验表明，本品可引起骨髓抑制及肾功能下降，但停药15天后药物毒性可以基本恢复。在致突试验中本品的微生物回复突变试验为阴性，但其CHL细胞染色体畸变试验及小鼠微核试验均为阳性。本品对胎鼠有较强的致畸胎作用和生殖毒性作用。

药代动力学：

对癌症患者以1.5mg/m²的剂量30分钟静脉滴注，在体内呈二室模型，分布非常快，很容易分布到肝、肾等血流灌注好的组织，其t_1/2α为4.1～8.1分钟。代谢产物内酯式托泊替康的t_1/2β为1.7～8.4分钟，总托泊替康t_1/2β为2.3～4.3小时，与血浆蛋白结合率为6.6～21.3%，药物可进入脑脊液中，在脑脊液中有蓄积，大部分(26～80%)经肾脏排泄，其中90%在用药后12小时排泄，小部分经胆汁排泄。肾功能不全的病人对本药的清除率低，其MTD亦降低，肝功能不全病人对本药的代谢和毒性与正常人无明显差异。

贮藏：

遮光，密闭，在凉暗干燥处保存。

包装：

西林瓶，1瓶/盒

有效期：

暂定二年

批准文号：

国药准字 H20060891

生产企业：

江苏奥赛康药业有限公司

【企业名称】	江苏奥赛康药业有限公司
【地址】	南京江宁科学园科建路699号
【邮编】	211112
【省份/国家】	江苏省
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