骨髓浆细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型,骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值,同时对诊断其他非造血系统疾病,对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
原浆细胞:0-0.001 (0-0.1%)。 幼浆细胞:0-0.007 (0-0.7%)。 浆细胞:0-0.021 (0-2.1%)。
异常结果: 增多:多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、浆细胞性白血病。
不适合做检查的人群:血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。 术前准备:病人按照医生吩咐摆好体位。
检查方法:骨髓检查检查过程:(1) 选择穿刺部位(2) 麻醉(3) 固定穿刺针长度(4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。(5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器(10m1或201m1),用适当的力量抽取骨髓液。骨髓细胞学检查步骤:(1) 涂片:要求涂片玻片、推片均应清洁,无油灰污染,涂片应薄而均匀,涂片数量10张左右,同时制2张血片作对照之用。(2) 染色:常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。(3) 低倍镜检查:判断骨髓的增生程度,通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况。(4) 油镜检查:选细胞分布均匀处,油镜下分类计数至少200个有核细胞,同时注意有无质变。
多发性骨髓瘤,白血病,再生障碍性贫血