肺活检即经皮肺活体组织检查。它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断。它的适应症为: (1) 通过纤维支气管镜、X线、痰液、微生物血等检查不能定性的肺内肿块性病变,特别适于诊断位于周边部位的肿块。 (2) 原因不明的肺部弥漫性病变,在有胸膜粘连的条件下可做经皮肺活检。 (3) 局限性肺浸润。 (4) 原因不明的纵隔肿块。
正常肺组织。
异常结果: (1) 肺活检组织病理检查见肿瘤细胞,可确诊为肿瘤。 (2) 肺活检组织病理检查见结核肉芽肿,可确诊为结核。 (3) 肺活检组织病理检查见炎性病变,考虑为肺部感染。 需要检查人群: 肺部患有严重疾病患者,需要非常准备检查验证的患者。
检查前准备: (1) 术前准备:“纤维支气管镜技术”和“胸膜活检术”。 (2) 术前病灶的定位应尽可能准确。原则上不进行双侧的TBLB以防止发生双侧气胸,严重损伤肺功能。 检查时注意: (1) 尽量不在中叶或舌段进行,以免损伤叶间胸膜,发生气胸。 (2) 麻醉要求比常规纤维支气管镜检查高,要求保证患者能安静地接受检查,因此,术前一般应使用哌替啶,而不用苯巴比妥。 (3) 指导患者配合检查,如深吸气、呼气、屏气等,并保持手术的安全进行。 (4) 一旦活检钳抵达周边部位,患者诉疼痛时,要立刻停止操作,改变活检方向,避免损伤胸膜。 (5) 术后密切观察和处理出血、气胸等并发症。 不适宜人群: (1) 严重的心肺功能不全者。 (2) 肺血管性病变。 (3) 伴有出血倾向者。 (4) 呼吸道急性感染、发热者。 (5) 病人不合作或有控制不住的咳嗽。
(1) 麻醉。 (2) 手术开胸。 (3) 肺部检查。 (4) 胸部切片。 (5) 送检。
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