逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头以后,由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部,注入造影剂,作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查,此外,可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病,与传统外科手术相比,具有创伤小、恢复快、费用低等优点,已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
显示正常胰胆管。
对胆管疾患的诊断,可用无创性手段检查,可使患者免去许多不必要的痛苦,同时也能提高早期诊断率,使某些病的外科手术切除率大大提高;内镜价格较昂贵,易损耗,不易推广,并有2%-3%的合并症发生。适用于:(1) 梗阻性黄疸。(2) 临床怀疑胆道疾患,而口服或静脉胆道造影未能证实者。(3) 疑有胰腺肿瘤或慢性胰腺炎者。(4) 胆囊切除术后综合征。(5) X线或内镜检查发现十二指肠外有压迫征象者。
造影前4-6小时禁食禁水,造影前数分钟注射镇静剂和解痉剂,以减少胃肠道的分泌和蠕动,含服粘膜麻醉剂使咽部和食管粘膜麻醉,便于插管。禁忌症:(1) 全身情况极度不良不能耐受检查者。(2) 对纤维胃十二指肠检查有禁忌者。(3) 对造影剂过敏者。(4) 急性胰腺炎发病2周内。
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