通过X线检查对胆囊、胆道进行静脉造影检查,是将造影剂由静脉注入,经肝脏分泌至胆道而使其显影的造影方法,其可了解胆道的形态、位置,以及胆道的异常情况等。用这种方法进行胆囊和胆道造影往往比口服胆囊造影要清楚。适用于口服造影时胆囊不显影者、有胃肠道疾病造影剂不易进入肠道或在肠道内不能很好吸收者,胆囊已切除须了解胆道情况者。但此法容易发生过敏反应,因而在造影前必须做过敏试验。
静脉法造影一般在注药后30-40min,总胆管及总肝管显示较为清楚,以后渐不清晰。静脉法造影时,一般于1-2h胆囊显影良好,密度均匀。胆囊常为茄形或梨形致密影,长7-10cm,宽约3-4cm,位于右上腹肝下缘下方。
异常结果: 不正常时,可导致胆道结石、炎症、肿瘤及先天性异常,急慢性胆囊炎、胆囊结石、肿瘤及胆囊功能异常等,也可能导致胆总管的外压性病变。需要检查的人群:以上症状的患者,或者想了解胆系手术后有无残留结石及术后胆道狭窄,口服胆囊造影不显影者。
检查前:一日午餐服高脂肪饮食,晚餐服少油饮食,胆囊切除者免服。一日晚上8时起服造影剂(碘番酸每片0.5克共6片),每隔5分钟服用。应服缓泻药(如蓖麻油或番泻叶)以排除肠道粪便和气体。晚10时后至次日造影时应禁食及禁水。检查时:积极配合医生。不适合人群:若病人的血中胆红素浓度超过51μmol/L,造影剂即很难排入胆道,胆道不会显影,故也不适合进行此项检查。
将造影剂从静脉注入体内,肝脏能将这种造影剂经胆汁排入胆道,而排入胆道的造影剂并不需经过胆囊的浓缩,就能使胆管显影。在造影前,要像注射青霉素那样进行造影剂的过敏试验,过敏试验的具体方法为:将1-2滴造影剂滴入眼结膜囊内,如经过2-3分钟,无眼结膜发红、水肿、发痒等反应,表示过敏试验阴性,或者由静脉缓慢注射造影剂1ml,然后观察10-20分钟,无头晕、心悸、恶心、发风疹块等症状,为试验阴性。有时为了安全起见,也可同时应用两种方法,即先做滴眼法,再做静脉注射法。两种过敏试验都阴性,方可作静脉胆道造影检查。
胆囊息肉,肝外胆管损伤,肝胆管结石,胆结石,胆囊癌,胆管良性狭窄,胆道出血,急性化脓性胆管炎