消化系统X射线检查的一种,将气体引入后腹膜腔隙,以显示后腹膜器官的大小和形态的检查方法。
人体内密度高的部位吸收X射线多,在胶片上乳剂感光少,冲洗后呈白色。反之,密度低部位呈灰或黑色,从而形成人体影像。气体引入后腹膜腔隙,可以显示后腹膜器官的大小和形态。
适应症:疑有肾上腺疾病,腹膜后非炎性肿块,为了解肾脏外形变化,均可应用。将气体注入腹膜后间隙,显示肾上腺、肾脏轮廓的方法,为腹膜后充气造影,亦称肾周围注气造影。可与排泄性尿路造影或逆行性尿路造影联合应用,对某些肾脏疾患,腹膜后肿瘤,尤其是对肾上腺疾患有一定诊断价值。
检查前:造影前晚服肠道缓泻剂。早上禁食并灌肠,清洗并剃净肛门及尾部毛发。检查后:须卧床24小时,以免气体沿纵隔向上扩散至颈部皮下,引起呼吸困难。禁忌症:肾周围或腹膜后有炎症,手术所致腹膜后粘连,肛门周围感染,有严重出血倾向,均不能应用此种检查方法。
(1) 取胸膝卧位或屈膝侧卧位,常规消毒皮肤。左手食指伸人直肠,右手持盛I%普鲁卡因的20毫升空针,接腰穿针,在肛门后尾骨前,一边进针,一边注射麻药。在左手食指引导下徐徐推进5厘米,防止刺破肠壁,然后注射20毫升盐水,抽吸无回血,注入氧或二氧化碳。(2) 注射第一管时有阻力,第二管以后消失。注入气体量按15—20毫升/公斤体重计算。注射气体后病人有腰、腹部胀痛。 注气结束后令病人仰卧、俯卧和坐位3分钟,按摩腹部,叩击背部,使气体扩散开。注射气体后,立即拍片。(3) 检查结束后,须卧床24小时,以免气体沿纵隔向上扩散至颈部皮下,引起呼吸困难。发生气栓的机会很少,但是一个严重的并发症。一旦发生,令病人取左侧头低位,使气栓易于推入肺循环排出.。
复发性腹膜后肿瘤,腹膜后脂肪瘤,腹膜后纤维化,自发性腹膜后出血或血肿,外伤性腹膜后出血或血肿,特发性腹膜后纤维化,腹膜后疝,腹膜后腔液体渗病,腹膜后脓肿,腹膜后间隙出血