肝胆显像(hepatobiliary imaging)即静脉注入的肝胆显像剂,能被肝细胞摄取,继而分泌到毛细胆管,再经胆道系统排至肠道,利用γ相机则可动态观察。
注射显像剂后3-5 min肝影清晰,10-20 min后肝影逐渐消退,肝内外胆管、十二指肠和小肠相继显影,15-20 min胆囊开始显影并不断增大变浓,脂肪餐后迅速缩小,至80 min时一般肝胆影像完全消退,只见肠管内大量放射性。
异常结果:急性胆囊炎常伴胆囊管炎症水肿,造成机械性或功能性完全梗阻。肝内和肝外胆管梗阻时可见梗阻近端胆管变粗或呈囊状扩张;胆总管完全梗阻时肝胆显像肠道内不出现放射性,不全梗阻时肠道放射性出现延迟。需要检查的人群:急性胆囊炎患者。
不合宜人群: 对显像剂出现不适的患者。检查前禁忌:进食。检查时要求:配合好医生。
患者禁食4-6 h,静脉注射99Tcm-EHIDA 185-370 MBq(5-10 mCi)后,以帧/2-5 min的速度采集60 min。如欲了解胆囊收缩功能,可在胆囊充分显影时,嘱患者进食脂餐,观察胆囊收缩情况。若怀疑急性胆囊炎,胆囊持续不显影,则应延长显像时间至2-4 h。为鉴别先天性胆道闭锁和新生儿肝炎,可行苯巴比妥试验,苯巴比妥有促进胆汁排出的作用,口服苯巴比妥钠 2.5 mg/kg 每日二次,连服5日后。
原发性胆总管结石,淤胆型肝炎,胆囊平滑肌肉瘤,胆囊结石,小儿急性胆囊炎与胆管炎,妊娠合并急性胆囊炎,小儿急性胆囊炎