棉签试验介绍：

棉签试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。正常人腹肌松弛时膀胱颈在膀胱最下缘，位于耻骨联合中下1/3交接处，腹压增高时下移0.5cm-1.5cm，膀胱颈也不在膀胱的最下缘，相对上移。压力性尿失禁患者，腹壁松弛时膀胱颈即低于正常位置，腹压增加时膀胱颈的位置也发生变化。如膀胱颈下移明显，尿道膀胱后角消失，当腹压增加时，膀胱颈下移更明显，可>1.5cm，导致尿道的走行角度发生变化。因而，测定尿道的角度可判断膀胱的解剖关系是否正常。尿道膀胱后角消失后，腹压增加时，尿道括约肌受膀胱壁牵拉而开放，导致尿失禁。

棉签试验正常值：

正常女性腹壁放松时，棉签与水平线的夹角约-5度-+10度。屏气后棉签保持原位置，表示尿道与膀胱解剖关系正常。

棉签试验临床意义：

异常结果：（1） 正常女性腹壁放松时，棉签与水平线的夹角约-5度-+10度。
（2） 屏气后棉签保持原位置，表示尿道与膀胱解剖关系正常。
（3） 屏气后棉签露出部分比原来上翘10度，表示尿道膀胱后角已消失，但无尿道下垂。
（4） 屏气后棉签上翘超过原来20度，表示尿道已向下向后移位。
（5） 屏气后棉签上翘与水平线的夹角>45度，表示尿道支持组织已严重削弱，后尿道显著下垂。角度越大，表示后尿道下垂的程度越严重。
需要检查的人群：女性尿失禁病因的鉴别。

棉签试验注意事项：

不合宜人群：尿道感染者。
检查前禁忌： 保持正常的饮食与睡眠。
检查时要求：（1） 棉签应光滑、插入时用力勿过大，以防损伤尿道。
（2） 棉签长度以10cm左右为宜，过短难以测量角度，过长外露部分可因自身重力下垂。

棉签试验检查过程：

（1） 患者取膀胱截石位，外阴消毒。
（2） 取一光滑消毒长棉签，蘸局麻药(丁卡因或利多卡因)，轻轻插入尿道内约4cm，观察外露部分与水平线的夹角。
（3） 嘱患者用力屏气增加腹压，再观察棉签外露部分与水平线的夹角，并与屏气前比较。

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