患者诉5+年前无明显诱因出现四肢关节冷痛不适,遂至四川大学华西医院诊治,诊断为“系统性红斑狼疮”予以药物口服(具体剂量不详),症状好转。1+周前因天气变冷,上述不适加重,经多方治疗效果不明显。入院症见:患者神志清、精神尚可,手脚冰凉,上腹部胀痛不适,动则汗出,头面及颈部汗出明显,偶有关节酸痛不适,时有脱发,偶有雷诺现象,纳差,睡眠可,大便稀,小便量可,有泡沫。无口腔溃疡,无面部红斑,无粘膜糜烂,无龋齿,无发热、胸闷、胸痛、气促不适,无皮下结节性红斑及出血点。舌绛紫暗有齿痕,苔薄白,脉细弱。 专科检查:四肢关节冷痛,上腹部胀痛不适,时有脱发现象,偶有指端雷诺现象。双上肢及胸部皮肤粗糙干燥,时有瘙痒不适。无口腔溃疡,无面部红斑,无粘膜糜烂,无龋齿,无发热、胸闷、胸痛、气促不适,无皮下结节性红斑及出血点。 实验室检查:小便常规提示:隐血1十,白细胞2十,尿蛋白定性3十,尿定量:RBC27/ul,WBC128/ul,镜检:白细胞23/HP,红细胞5/HP。免疫抗体谱:IgG:26.8g/l,ANA1:1000均质斑点型,RNP:(++),SM(+-),CD3:31%,CD8:35%,血生化提示:ALB35g/l,GB40.8g/l,Cys-C1.16mg/l,ALP40IU/l。 中药煎剂:熟附片60g 制南星60g 炙鳖甲15g 升麻10g 黄芪100g 白术50g 茯苓15g 白芍30g 当归20g 防风10g 僵蚕10g 蝉蜕10g 川牛膝20g 苡仁50g 苦参30g 川木通10g 淡竹叶10g 生地20g 茵陈20g 白花蛇舌草30g,7付。
擅长疾病:维生素A过多病