病例和资料：患者女性50岁，主因摔伤致右手掌着地，腕部肿胀、疼痛、功能障碍1天余入院，入院后给予右腕部正侧位X线摄片检查，X线片印象右桡骨远端嵌插型骨折，嵌插型骨折属稳定性骨折，位置较好，未做特殊处理，给予三角巾悬吊四周，由于本人系家庭主妇，家务活较繁琐，未做到严格制动悬及吊三角巾，四周后拍片骨折愈合，开始功能锻练，逐步正常活动，在伤后两个月，一次上厕所提裤子时，突然出现拇指远端不能背伸，呈屈曲位，桡骨远端骨折是常见多发病，并发拇长伸肌腱断裂发病率为1-3%，通常发生在伤后4-8周，有时出现更晚。Levine等（1955）认为在骨折时，骨折块对肌腱造成了不全损伤，后期在桡骨Lister结节附近的粗糙面对肌腱的机械刺激及磨损造成了断裂。Bunata等（1983）报道骨折移位小的无需复位的Colles骨折，仍伴有拇长伸肌腱的迟发性断裂。Engkvist等（1979）提出完整的腱鞘内出血可引起滑膜反应，进一步降低血流，而且鞘管内的血肿可干扰滑液的形成，并通过扩散破坏肌腱的滑液，从而导致肌腱的变性和断裂，通常在8周内发生断裂。Hirasawa等（1990）通过对拇长伸肌腱的显微血管研究表明，在肌腱的磨损区有5mm长无腱系膜，而且血流差，并认为这是拇长伸肌腱自发性断裂的原因。 伤后骨折愈合，由于骨痂生长等原因，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而受损断裂。 手术方法 局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，用上臂驱血带，在第2掌骨基底尺侧缘和桡骨远端桡背侧之间取“S”形切口，锐性分离，显露拇长伸肌腱和桡侧腕长伸肌腱，切开拇长伸肌腱鞘管，见鞘管内有渗出液体，断裂部位均在Lister结节附近，显露肌腱断端，肌腱明显变性、水肿呈撕裂状，腱床粗糙不平，修整拇长伸肌腱远侧断端，向游离拇长伸肌腱至第一掌骨中下1/3处，于桡侧腕长肌腱止点处切断，4-0慕丝缝线，用Pulvertft缝合法，调整拇指于背伸外展位。术后用石膏固定腕关节于功能位，4周后去除石膏，行伸腕练习。 单纯局部机械刺激及磨损不足以解释拇长伸肌腱的自发性断裂，特别是对Colles骨折无移位或移位小的患者（不需要复位），发病率高于明显移位患者，且病程短，主要因素在除局部疼痛外无明显症状，未及时就诊检查、有效治疗，反复机械刺激及磨损造成拇长伸肌腱断裂，就诊时检查有陈旧性骨折。若外伤后及时就诊、制动、可降低发病率。Helal等（1982）认为在无移位的Colles骨折中伸肌支持带无损伤，使拇长伸肌腱紧附在骨折部位的骨痂处，反复磨损造成拇长伸肌腱断裂，而在移位明显的Colles骨折中伸肌支持带有损伤，使拇长伸肌腱相对远离骨痂处，使得发病率较低。Bonatze等（1996）认为伸腕肌滑膜的炎症在伸腕肌反复活动中可造成拇长伸肌腱的断裂。Adler等（1997）认为局部的炎症形成的腱滑膜炎可使拇长伸肌腱明显变细。 结论: 骨折导致肌腱正常位置改变 肌腱紧贴骨表面行进 骨折开始和愈合后表面不光滑 骨折重建塑形需要时间 骨折制动不完全与不适当活动 制动时间断  骨折导致肌腱部分断裂，时间短暂愈合不良 拇长伸肌腱起自尺骨和骨间膜背面中部，经伸肌支持带深面的一个独立腱鞘，斜形向桡侧，越过拇短伸肌浅面，在第1掌骨头形成伸肌扩张部，止于拇指远节指骨底的背面及邻近关节囊。成人拇长伸肌全长25cm左右，肌腱部分长约13cm，占全长的1/2.拇长伸肌腱的一部分位于桡骨下段背侧沟内，在Lister结节尺侧斜行至拇指背侧，肌腱在“骨纤维管道”内的活动范围较大，构成了拇长伸肌腱自发性断裂的解剖学因素。桡骨远端骨折畸形愈合所致骨性突起对拇长伸肌腱的磨损、类风湿性关节炎、滑膜炎以及肌腱滑膜结核对腱性组织的破坏等，都是拇长伸肌腱自发性断裂的潜在因素。