甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3％一7％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20％一70％。甲状腺结节多为良性，恶性结节约占甲状腺结节的5％左右。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。

甲状腺结节的诊断过程，包括医生问病史、查体、行甲状腺相关影像学检查和甲状腺功能检查等。但上述辅助检查都不是诊断的金标准，只有病理诊断才是诊断的金标准。目前获得病理诊断的方法只有两种，一种是手术获得病理诊断，另一种是通过超声引导下甲状腺穿刺获得病理诊断。超声引导下的细针穿刺活检创伤小、精准，且确诊率高，是一种安全高效的诊断方式，能减少不必要的手术。

超声引导下甲状腺穿刺获得病理结果后，如果诊断甲状腺癌或高度疑似甲状腺癌。建议及时手术治疗，过长时间的等待，可能增加手术困难，及时手术可降低肿瘤复发转移的风险。　

下述情况，可考虑超声引导下穿刺活检：

1、超声提示结节有恶性征象(低回声、边界不规则、有微小钙化、结节内血流信号紊乱)；尤其是疑似甲状腺癌，但又不能完全肯定的。

2、伴颈部淋巴结超声影像异常；

3、18F-FDGPET显像阳性

4.血清降钙素水平异常升高。

5、有甲状腺癌病史或家族史；

6、童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史

甲状腺穿刺注意事项：

1.穿刺前查血常规和凝血时间。

2.穿刺前一周停用阿司匹林、丹参的活血药物。

3.女性患者避开月经期。

4.穿低领衣服。

5.患者有特殊情况，即使穿刺明确了诊断，但目前又不能做手术的，选择穿刺要慎重。

（1）女性患者，妊娠期甲状腺结节，即使甲状腺结节是肿瘤，风险也不大，（如低风险乳头状癌），如果做了甲状腺穿刺。一旦诊断是癌或疑似癌，因患者是在妊娠期，不能及时手术，其承担的心理负担会持续到妊娠分娩以后。这种情况，穿刺宜选择在分娩后，患者有可能手术时。

（2）最近不可能手术，如学生有重要的考试，公务人员近期要出国者，等等。这些患者如果穿刺，短期内可能不能手术，也是要慎重选择。