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非接触眼压的临床应用

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原创 浏览:181 2014-12-02

    接触式眼压计(Non2contact tonometer ,NCT)是眼科目前常用的眼压计。品牌有很多, 工作原理是以气流脉冲压平角膜,按lmbert - fick 氏定理进行测压P = F/ A 即等于压平力。随时间递增的脉冲气流压平恒定的角膜中央面积3.6mm2 所需的压平力。仅需2~3毫秒即可在荧光屏上显示出眼压的数值。数值准确、操作方便快捷, 与Goldmann、Schiotz 等直接接触式眼压计相比,不需要表面麻醉及直接接触角膜,防止交叉感染,所以更容易让人接受。    操作过程是很重要的: 1.首先要好解释工作消除病人的紧张心理。2.按下启动钮荧光屏即显示校正圆点等待状态。3.者调整好病人的头位、眼位,使测量眼调整到荧屏的中央, 并用摇杆对焦, 使角膜反光点与屏幕中心小框对牢。调整好对焦位置即可自动喷气、荧屏即显示眼压数值。3.打印开关即打印出所测得的眼压数值。4.操作完毕, 关下启动钮, 拔下电源, 罩上防尘罩。5.注意点: 如果眼睑过小或者上睑下垂等情况需要提起上睑,充分暴露角膜。操作必须符合仪器本身要求。仪器必须安置平稳, 避免强光, 避免过冷、过热、潮湿及化学性气体, 空气洁净无尘。     影响NCT 测试准确性的因素也是比较多的,所以我们在测量的过程中必须注意。1.眼睑痉挛、频繁的瞬目, 过度精神紧张等, 均可使眼球受到眼轮匝肌或眼外肌的压迫, 使眼压增高。因此多次测量应取其最低值。2.心脏搏动也可引起眼压的波动。眼压变化与心脏收缩、舒张节律相一致, 收缩期略高于舒张期。NCT 的测量是在1~3 毫秒内完成, 可以在心动周期的任一随机瞬间中, 如恰好在心脏收缩时测得,眼压可以偏高, 多次测量可有2 ~ 3mmHg 甚至4mmHg 的波动。3.病人良好的固视也是十分重要的。对高度视力不良或无视力的, 只要角膜光滑, 病人配合得好, 操作者亦能在荧屏中找到闪烁点, 同样可以测得准确的眼压。      当然了,NCT 也有很多的缺点:主要是测试设定范围最高是60mmHg。超过60mmHg 的高眼压就无法测量。当眼压超过60mmHg 时, 荧屏不显示眼压数值, 而显示“0VER”的超出信息。在操作时如果连续3 次均出现“0VER”的超出信息。此时我们最好应用Schiotz 压陷式的眼压计测量高眼压病人的眼压, 弥补NCT 的不足。据有关报导, 当眼压过高或过低时NCT 的可靠性下降。检测眼压时若发现低于8mmHg 或高40mmHg 时, 同时又遇指测眼压不相符, 我们则用Schiotz 压陷式的眼压计测量互为参考。一般眼压在10~45mmHg时NCT 的测量值与Schiotz 所测量的值是相当接近的。角膜水肿、角膜表面不光滑、双目失明、固视不良病人检测较为困难时, 就只能用Schiotz 眼压计测量了。     NCT 确实是应用价值很高的眼压计,深受广大眼科医护人员和病人的欢迎。仪器无需消毒,操作方便,工作快捷,数值准确,重复性好,角膜无须麻醉,避免了交叉感染和角膜损伤。虽然有人对NCT 的精确度有怀疑,但在青光眼的筛选和普查、术后眼压的监测,降压药物效果的观察及病人的依从性,是其它眼压计都不能比拟的。如果能与Schiotz眼压计配合,使用中注意以上情况,一定会为临床提供可靠的眼压数值。

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付庆东

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擅长疾病:视网膜脱落,飞蚊症,视网膜炎,视神经炎,玻璃体后脱离,玻璃体出血,玻璃体积血,老年性黄斑变性,缺血性视神经病变,脉络膜黑色素瘤

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