膝关节是人身体上较复杂的关节，这个关节所产生的疾病也是比较复杂的。今天，我就关节的弹响和大家做一下交流，重点是年轻人出现的关节弹响。   第一、外伤性关节弹响。是指在病人外伤后出现的关节活动过程中偶尔出现的清脆的“咔吧”声，疼痛是不一定出现的，这种情况一般是半月板损伤引起的，半月板三度或三度以上的裂伤导致了膝关节的绞锁 ，并出现了关机弹响。这个往往有外伤病史或是扭伤史，当时有较明确的疼痛感，膝关节有肿胀，以后慢慢消肿，疼痛感消失，但是出现关节的绞锁或是关节弹响。这个可以做膝关节的核磁共振成像检查，一般都能明确的诊断，治疗上就是关节镜下，半月板修复或是切除。   第二、非外伤性关节弹响。是指病人在没有什么外伤经历的情况下，关节出现的这种弹响，频率比外伤性弹响还要高，大部分在弹响的同时是没有症状的，也就是都没有疼痛感，极少发生关节绞锁。像这种情况大部分是因为滑膜皱襞综合症引起的，当增厚或是增大的滑膜进入到髌股关节间隙的时候出现的这种弹响。当然这种无痛弹响，也不排除有陈旧性的半月板损伤，但是这种情况是比较少见的，而且极少会引起关节绞锁 ，一般行核磁共振成像检查就能发现滑膜皱襞增大、增厚，这个情况的处理上，一般是可以保守的，如果因为滑膜皱襞的继续增大，影响到了关节的活动，这个就需要做关节镜行滑膜皱襞的切除了。   第三、关节内游离体。一般情况下是极少出现了，但是当关节内游离体，游离到髌股关节内，并且游离体本身比较光滑，大小合适，就会出现关节的弹响，而且是比较明显的响声，这个有时候是疼痛剧烈，有时候是无痛的，这个可以通过拍个膝关节平片看看，一般都能发现。治疗上当然是关节镜下行关节内游离体取出。   一般情况下，年轻人的关节弹响这些情况的发生率是比较高的，但是诊断上有时候比较含糊，有一定的困难，所以今天简答的和大家讨论一下，还望各位同仁不吝赐教，批评指正。