骨科时间:我的颈椎病属于哪个类型?

骨科康复时间

2017-02-23

一、颈椎病的分型

颈椎病的一般可分为:(1)颈型颈椎病(2)脊髓型颈椎病(3)神经根型颈椎病(4)椎动脉型颈椎病(5)交感神经型颈椎病(6)其他型颈椎病

二、颈椎病临床表现

1,颈型颈椎病

此型在临床上极为常见,是最早期的颈椎病,有自然缓解和反复发作的倾向,多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关。

(1)临床表现

症状:颈项酸胀疼痛,僵硬,颈部前屈后伸旋转侧偏等均感困难。部分患者疼痛伴有上肢麻木,但无肌力下降及行走障碍,这种疼麻不超过肩。

(2)如何诊断

1,颈、肩、臂,头的疼痛及相应的压痛点。

2,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

3,应除外其他疾病,如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。

2.脊髓型颈椎病

详细介绍请点击:脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病相对较少见,但临床症状严重,致残率高,且多以隐性侵袭的形式发展,易误诊为其他疾患而延误治疗时机,因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。

临床表现:

1,运动障碍:常见手足无力,下肢发紧发沉,抬步沉重,行走不稳或不能快步行走,脚下有踏棉花的感觉;手握力较差,手指不能做精细动作。

2,感觉障碍:肢体麻木,身体有束带感或捆绑感,站立不稳,黑夜或闭目行走时左右摇摆。

3,排便、排尿功能障碍:多在后期出现起初以尿急,膀胱排空不良,尿频及便秘为多见,渐而引起尿潴留或大小便失禁。

3.神经根型颈椎病

详细介绍请点击:神经根型颈椎病

神经根型颈椎病也比较常见。本病多因颈椎间盘突出、骨赘增生等,造成椎间孔缩小,压迫神经根所致。

(1)临床表现

1.颈部症状

由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛。

2.根性痛

最为多见,其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍,其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

3.根性肌力障碍

以前根先受压者为明显,早期肌张力增高,但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。

4.腱反射改变

即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期活跃,而中、后期则减退或消失,检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射,如伴有病理反射,则表示脊髓同时受累。

5.体征

凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性,尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例,而因钩椎增生所致者大多为弱阳性,因椎管内占位性病变所引起者,大多为阴性。

4.椎动脉型颈椎病

本型颈椎病是临床常见而又复杂的疾病之一,随着年龄的增长其发病率有增高的趋势。

临床表现:

本型临床表现症状较为复杂多变,其特点是发病后脑部症状多于四肢症状,多脑力的影响大于体力的影响,症状的出现与颈椎活动有密切关系。根据临床症状可分为两类,一类是椎基底动脉缺血症状,一类是自主神经症状。椎基底动脉缺血临床常见的有:头痛、眩晕、耳鸣听力减退、视力障碍、运动障碍、感觉障碍、精神症状、猝倒、记忆力减退等。

5.交感神经型颈椎病

临床表现 本型颈椎病表现复杂,症状差别较大,甚至症状相互矛盾。

1,头部症状:头痛可表现为偏头痛,枕部痛、颈项肩部痛,感冒、受凉、疲劳、失眠及月经期易于诱发头痛。头痛与头顶部活动无关,按摩可减轻疼痛。也可表现为头晕头胀头重,头皮发麻,触摸头发会感觉头皮疼痛。2,五官症状:A眼部:睁眼无力、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视力模糊、眼冒金星、眼球内陷、眼干、瞳孔缩小等。B鼻喉部:鼻腔疼痛咽部不适或有异物感,慢性鼻炎或咽炎等。C耳部:耳鸣、听力减退或耳聋,耳内疼痛等。D其他:如舌麻,面部充血、无汗、流口水等。3,血管:交感神经受刺激在血管可表现为痉挛或扩张。血管痉挛表现为:肢体发凉发木,局部皮温下降,遇冷可出现刺痒感或麻木疼痛,肿胀。血管扩张表现为:肢端发红肿胀、烧灼感、喜冷怕热、疼痛或痛觉过敏等。4,心脏:心律失常,可见心动过速或心动过缓,或两者交替出现;胸前不适、胸闷、心前区疼痛。5,血压异常:表现为高血压、低血压、或血压不稳忽高忽低。6,汗腺分泌障碍:多汗或少汗,可能是局部,也可能是全身。也有可能是一个肢体,或半侧、半截身体。常伴有半身酸痛、胀麻,手部胀痛比较明显。夜间或早晨较重,起床活动后会减轻。7,括约肌异常:发作时出现尿频、尿急、排尿不尽,发作后消失。8,其他:三叉神经痛、眼阵发性跳动、肠胃功能紊乱、闭经、对气候变化的适应能力差等。

6,其他型颈椎病

根据损伤的部位和表现,除前几型颈椎病外,还可见以下几个特殊类型的颈椎病。

(1)食管压迫型 (2)膈神经受累型 (3)喉返神经受累型