牙痛不一定上火引起的，首先应该明确牙疼的因素，比如牙髓炎，牙周病，根尖周炎等。阵发性疼痛，冷热刺激痛，夜间痛，疼痛可放射至同侧头面部，这些症状都是牙髓炎的表现，需要到正规牙科检查，明确病因，如果是牙髓炎需要做根管治疗。
通常情况下，上火牙痛要吃阿莫西林分散片、人工牛黄甲硝唑片、牛黄上清片、牛黄解毒片等。具体分析如下：
上火主要是指各种原因引起的人体阴阳失衡、内火旺盛，以红、肿、热、痛、烦等为主要表现，主要表现为低热、盗汗、心烦、口腔溃疡、牙龈肿痛、潮热盗汗、舌红等，可以使用药物来治疗，例如阿莫西林分散片、人工牛黄甲硝唑片、牛黄上清片、牛黄解毒片等。
失眠上火及牙痛都要住院治疗。
如果患者患有失眠症，长期失眠可能会引起牙痛。这种牙痛可称为过敏性牙痛，是由于精神紧张或长期熬夜或长期失眠引起的。这是一种涉及精神因素的牙痛。首先，失眠一定要治疗，因为这是病因，所以要去相关部门治疗失眠。牙疼可以用脱敏牙膏刷牙，长期刷牙可以达到更好的治疗效果。所以要治疗全身失眠，局部牙痛。
龋坏一般可在医生指导下使用非甾体抗炎药物进行止痛。
但药物并不能治愈病症，建议患者去医院口腔科充填补牙，主要是由于不良的饮食习惯和不洁口腔卫生导致的细菌感染性疾病。比如说，吃了糖，吃完零食要用清水漱口；早晚刷牙要注意刷牙，多吃粗纤维粗粮，定期去医院做口腔护理，勤刷牙，减少病菌滋生，有助于促进身体恢复。
如果发生牙痛并且引起牙龈肿痛，在临床上比较常见的，是牙齿发生急性的根尖周炎症、智齿冠周炎症。发生急性冠周炎的时候，可以进行牙齿的根管治疗术。如果牙龈肿痛明显，已经形成化脓，需要对牙龈进行切开排脓治疗。
牙龈肿痛不一定是因为上火而导致的，也可能是因为发炎导致的肿痛。会有很多因素导致牙龈的肿痛，像食用一些辛辣的食物，这是会使牙龈上附着的细菌开始进行活动，进而导致牙龈会肿痛。有时候不注意牙龈的清洁也会导致肿痛，很多细菌在牙龈上生长，导致牙龈不堪重负。